经典问答
发表者：梁宏 人已读
患者：我消瘦，四肢乏力，体重明显减轻，失眠，服药一月疗效差，是得甲亢了吗？
中山大学附属第一医院核医学科梁宏：先生：您好！欢迎您将自己的病情上传让大家一起分析。从您的症状与甲功结果来看，甲亢的诊断是成立的。现在的问题是您经过了近20天的抗甲状腺药物治疗，症状仍无明显改善。我认为可能与下面的因素有关：1）您的病情可能时间已较长，目前症状较重且甲状腺明显肿大（Ⅱ度以上），这时服药后症状的缓解需要较长的时间（1～2个月）。2）四肢明显乏力尤其是双下肢乏力要注意甲亢性肌病存在的可能性，包括肌无力、周期性麻痹（软瘫）和重症肌无力，前两者较多见，其中周期性麻痹与血钾水平有关，所以您要查一下血钾，酌情补充口服钾片（补达秀）有助于缓解乏力情况。3）抗甲状腺药物剂量要足，起始量赛治（他巴唑）10mg或PTU 100mg，每日三次；同时可加用辅助药物（心得安、甲亢灵等），这些有助于较快控制症状。4）1～3月内每月复查甲功，如已正常且症状体征消失可考虑减量至每日二次，并加用优甲乐类药物（25～50ug），以后需定期（1～2月）复查甲功、血象及肝功能，并逐级递减药量。抗甲状腺药物疗程约1.5年～2年，缺点是容易复发（复发率可达60％以上）。4）如果您的甲状腺肿大明显可考虑应用碘-131治疗，此种疗法可谓是“不开刀的手术治疗”，具有简单、安全、疗程短的优点，可明显消除肿大的甲状腺组织，一次服药治愈率可达80％。上述仅是本人的粗浅建议，具体情况可咨询当地医院内分泌或核医学医师。祝您早日康复！
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发表于：2009-06-16
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