医学科普
发表者：万丽琴 人已读
怀孕了，如果合并有风湿免疫病，能不能用肿瘤坏死因子抑制剂呢？也就是常说的TNF-α抑制剂。
目前市面该种生物制剂主要有三种：英夫利昔单抗（类克）、阿达木单抗（修美乐）、依那西普（益赛普）。目前FDA对这三种药物的分级为B级，但是目前该类药物在妊娠期用药安全的研究案例还是十分缺乏，所以该类药物对于胎儿来说是否安全尚有争议。
目前有研究证明依那西普可以通过乳汁分泌，从而传递给胎儿。而英夫利昔单抗和阿达木单抗在妊娠期中可通过胎盘传递给胎儿，并且有可能胎儿中的血药浓度高于母亲体内的血药浓度。
但是由于缺乏大量的临床研究数据，目前该类药物对于胎儿生长发育的长期影响还有待考究。
目前对于该类药物的用药建议：患者在停经或者已经证实妊娠后停用肿瘤坏死因子抑制剂。并且由于依那西普可通过乳汁分泌，不推荐女性患者在哺乳期使用该类药物。
目前市场的生物制剂越来越多，价格也在缓步下降。所以类风湿性关节炎的患者使用该类药物的情况越来越多。
虽说该类药物对胎儿的长远作用还有待证实，但也无需过多担忧。一般来说，目前最有效的方法 (免疫抑制剂和生物制剂联合治疗 )以达到在妊娠前患者病情有显著缓解或改善，以避免在妊娠期由于用药禁忌从而导致病情恶化。
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发表于：2018-10-27
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