不得不说的缩窄性心包炎

缩窄性心包炎是由于慢性炎症累及心包或急性心包炎治疗不当，造成心包黏连增厚所引起的，他们在心脏外面形成了一个僵硬的纤维囊包裹心脏，就好像穿上了一层厚厚的衣服，让心脏“动惮不得”。心脏外面形成的没有弹性的纤维囊压迫心房、心室以及大血管，从而导致心脏射血的减少以及无法完全舒张。

一旦存在缩窄性心包炎，患者会有什么表现呢？一方面会出现下肢水肿、腹胀以及呼吸困难、气短乏力等表现，另一方面可能会有皮肤发黄甚至出现皮肤瘀斑或者斑点。

是什么原因导致上述情况呢？在我国导致缩窄性心包炎最主要的原因就是结核，并且多数患者起病原因并不明确，有些可能是由于病毒感染性心包炎，还有一些可能是心脏手术术后所引起的，其他原因还包括胸部放射治疗史或陈旧心肌梗死病史等。

通过什么检查可以明确呢？胸片、心电图等辅助检查都可以在一定程度表现出异常，其中超声心动是必不可少的。心脏超声上缩窄性心包炎脏层和壁层心包存在分离，并且室间隔在舒张充盈早期会出现突然的移位，即所谓的室间隔反跳。CT对于确认心包增厚有很大的帮助，而核磁MRI是目前最敏感的影像学手段对于判断心包厚度、局限程度以及钙化以及心包与周围组织关系等方面。必要时可以进行心导管检查明确左室舒张压力和静脉压情况。

缩窄性心包炎一旦发现却不治疗或处理，远期预后非常不好，多数患者因病情逐渐恶化数年后死亡。目前来讲，手术切除可能是临床治疗缩窄性心包炎唯一有效的办法，并且一旦临床有证据提示存在心包缩窄应立即手术，拖延时间越长，心肌受影响越大，术后效果越受影响。如果患者年纪大，同时又合并肝肾功能不全、恶液质、广泛钙化、严重增大则手术风险极高，死亡率极高。因此上述人群应该早发现早治疗。

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