
侯大为
主任医师
北京儿童医院
新生儿外科
先天性肠旋转不良如何治疗
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先天性肠旋转不良诊断一经确立应在保证安全的情况下尽早或急诊手术
否则合并中肠扭转导致肠坏死可以造成死亡
无保守治疗的方法
术前检查诊断肠管扭转超过
度或出现血便等急腹症表现者应立即急诊手术探查
△ 传统ladd术:国内外现仍沿用传统的ladd手术方法:复位旋转肠管;松解十二指肠及横结肠周围异常粘连;切除阑尾;将结肠置于左侧腹空肠置于右侧腹
随医疗诊治及认识水平的提高传统的ladd术也必然发生了一些变化:手术中仅仅将十二指肠松解
拉直是造成术后再扭转的重要诱因之一
所以必须彻底松解屈氏韧带及空肠近端
改变系膜根部的解剖结构以改善中肠的游离度;此外
由于阑尾在婴儿期仍是腹腔重要的免疫器官
应根据具体情况尽量保留
因为尽管术后阑尾位置发生了变化
但现阶段腹腔内异位阑尾的诊断对超声医生已经相对简单
最后
肠旋转不良同时合并环形胰腺及十二指肠膜式狭窄的发生率较高
资料显示超过
%
所以主要手术步骤完成后应仔细探查十二指及空肠近端和胰腺的解剖结构
家长如果对手术方式有任何疑问都可以与我交流,家长需要上传检查资料在网上给我留言,或者选择电话咨询一对一与我沟通。
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