小于2cm的“胃肠道间质瘤（GIST）”手术还是随访？

胃肠间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，GIST大部分发生于胃（50%～70%）和小肠（20%～30%），结直肠约占10～20%。

胃肠间质瘤的临床表现取决于肿瘤的大小和位置，通常无特异性。肿瘤早期，尤其是＜2cm的肿瘤，可能没有任何症状，由于个人体检的意识加强和检查手段（胃肠镜、CT、MR）和检查仪器灵敏度的提高，小于2cm的间质瘤的发现率有很大的增多。

临床上门诊很多病人拿着胃肠镜或CT的报告来就诊，咨询GIST是良性还是恶性的？需不需要开刀？

间质瘤小于2cm绝大多数是极低度恶性的，生物学特性基本上是良性肿瘤。生长非常缓慢，远处转移极少。笔者认为小于1cm的完全可以通过胃肠镜和CT进行随访，不考虑手术。对于1-2cm的间质瘤，如果是位置在贲门、十二指肠和直肠的肿瘤，建议早期手术治疗。早期手术可以施行局部切除，保留贲门、肛门、十二指肠的重要功能，提高生活质量。因为如果肿瘤增大，切除贲门、肛门和做胰腺十二指肠切除的可能会增加。

对于1-2cm之间的间质肿瘤如果随访期间肿瘤迅速增大，还是建议手术治疗。