椎间孔镜手术最佳适应症

对于从椎间盘脱出至椎管内的髓核，特别是L5S1间盘，即使很小的髓核也会引起十分严重的神经根压迫症状。通过椎间孔镜取出脱出髓核是较好的治疗选择，因为符合微创手术的最佳理念。

一、病史：男性病人，58岁。3个月前弯腰过程中，突发腰痛，活动受限，经住院静滴甘露醇等处理症状较前缓解。2个月前再发腰痛，出现左臀部疼痛，症状逐渐加重，向大腿后侧、小腿外侧蔓延，偶尔出现左足底放射痛。经手法理疗、硬膜外腔类固醇注射等效果欠佳，疼痛持续无缓解。

二、查体：VAS最高8分。左下肢直腿抬高试验5°，加强实验（+）。左小腿后侧及足外侧麻痛、感觉减退，左下肢胫前肌肌力Ⅲ级，踇背伸肌肌力Ⅵ级。

三、影像：

术前：

术中：取出脱出髓核即可

术后：根性症状消失