不减肥，即使上帝给你打开了成功之门，你也挤不进去

有一部分肥胖症的病人同时合并有2型糖尿病，或者是胰岛素水平升高，我们叫糖耐量异常，胰岛素抵抗。不论是糖耐量异常，胰岛素抵抗，还是已经有2型糖尿病的病人，在减重手术术后其血糖都能得到一个比较好的控制。

我们有一个特别典型的病例，患者是天津周边城镇的村干部，年纪不大，三十来岁。他还负责一个企业，所以工作非常的忙，生活也很不规律。患者术前经常嗜睡，而且血糖非常高，每天累积注射胰岛素130-140单位。即便是在这个情况之下，他的空腹血糖还能到17-19 mmol/l。大家对糖尿病应该都比较熟悉了，这样一个水平的血糖呢，已经非常严重了。患者经过朋友介绍来到天津医科大学总医院减重与代谢外科，我们跟他进行了详细的沟通之后，他最终接受了手术。而这个沟通的过程可谓一波三折，直到他做手术之前最后一刻，患者还给我打电话说不做了，我问他为什么，这么严重的2型糖尿病，而且体重也是超标的，他当时的体重BMI已经超过了34，这几条标准加在一块，肯定是符合手术适应症的人群。通过反复的劝说，包括他自己亲戚的劝说，患者最后勉勉强强上了手术台。

手术之后非常出乎我们的意料，不光是病人没有想到，我们也没有想到。患者术后再也没有用过胰岛素，他的血糖除了在术后三天之内还有接近10 mmol/l的水平，之后一直都是处于正常水平。他的2型糖尿病通过手术的治疗，不需要药物治疗，已经能够恢复到正常了。这也就是我们经常强调的：手术是唯一一个可能治愈2型糖尿病的手段。

当然了，有的朋友可能会担心，患者术后营养会不会有问题？患者做完手术之后约我去吃饭，在餐桌上我就看到他的状态，面前就是大概我们普通的这种小碗，这里面是很少的主食，每个菜呢他尝一点，然后半杯左右红酒，从头到尾就吃了这些东西。那我就问他，你的体力怎么样？他说没有问题。

所以减重手术对于肥胖和2型糖尿病的患者的治疗效果让我们很有信心。现在也有大量的文献，包括世界顶级的杂志发表的数据支持，减重手术对于肥胖和2型糖尿病的患者的治疗效果还是非常满意的。所以希望有类似的问题的朋友，欢迎你们来进行交流。

减重手术是目前被国内外广泛接受的针对重度肥胖的最有效治疗手段。在美国，减重手术已经有了几十年的治疗经验，是一种非常成熟的治疗方式。2013年美国克利夫兰医疗中心公布的十大医疗创新中减重手术治疗糖尿病位列榜首。目前最常用的减重手术有两种，一种是袖状胃切除手术，俗话说就是"胃变小了"；另一种是胃旁路手术，就是在胃变小的同时"吸收少了"，这两种减重手术方式各有特点，都是通过外科手术治疗，进行"内部瘦身"，从而到达外在的健康和美丽。

肥胖症的治疗需要多学科协同、针对患者的特点制定科学安全的治疗方案。天津医科大学总医院作为我市最大的综合性医院，普通外科、内分泌科在全国居领先地位，同时重症医学科、麻醉科、妇产科、生殖医学中心、健康管理中心、呼吸科、骨科、耳鼻喉科、营养科等学科齐全，实力雄厚。总医院代谢与减重外科多年来关注肥胖症的预防和治疗，成立了天津市首家多学科联合的“肥胖与代谢病综合预防诊治中心”，是目前天津市最大的代谢减重中心。我中心依托总医院多学科联合的优势开展协作，为肥胖及糖尿病患者提供包括健康生活方式指导、安全的药物治疗以及精准微创减重手术等个体化治疗方案。

专家门诊：

梁晓宇副主任医师 周一上午普通外科（减重与糖尿病外科）专家门诊

孙龙昊副主任医师 周六上午普通外科（减重与糖尿病外科）专家门诊

门诊位置：天津医科大学总医院门诊三楼外科门诊

病房位置：第二住院楼10楼B区

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