小儿腹痛家长知多少

腹痛，俗称“肚子疼”，是儿科门急诊最常见症状。文献报道，学龄儿童中的腹痛发生率约25%，但器质性病变引起小儿腹痛仅约10%，大部分为非器

质性疾病，即功能性腹痛。

首先，我们来了解一下功能性腹痛，又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛，是指持续或频繁发作的腹痛，病程超过半年，但与胃肠道无关或关系不大的功能性疾病。功能性腹痛病因及发病机制尚不十分明确，儿童功能性腹痛的发作常与患儿的饮食的不节制、暴饮暴食，或者饮过冷的饮料太多，以及情绪和儿童胃肠道神经系统的发育尚不完善有关。此类疼痛在很大程度上可能存在心、身两方面的因素而导致胃肠功能紊乱。心理因素如精神紧张及压抑、家庭不和睦、惧怕上学、厌恶某种食物；躯体因素如植物神经功能不稳定等。美国的一项研究表明，日常生活中的负性事件可能对腹痛发生的频率有影响，复发性腹痛患儿发生焦虑和抑郁症状的可能性比正常儿童大。因此，对于该类疾病，家长主要是在生活、饮食习惯及心理情绪上给予调整即可。

其次，约10%小儿腹痛是由于胃肠道器质性病变引起，主要包括胃肠炎、急性阑尾炎、肠套叠、小儿急性肠系膜淋巴结炎等， 超声检查在明确腹痛原因中的有着重要价值。比如，文献报道，超声对于正常阑尾显示率高达95%，对病变阑尾显示接近100%；超声诊断肠套叠的准确性和敏感性研究表明可高达98%。小儿急性肠系膜淋巴结炎，超声诊断也有其特征性意义，表现为腹腔肠系膜增厚，并可见肠系膜淋巴结多发肿大，大小不等，多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声，其内回声均匀，腹腔可见少量液性暗区。并可鉴别急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢疾病。因此，超声检查在小儿腹痛明确诊断、指导治疗及预后评估方面具有重要价值。

因此，对于大部分功能性腹痛没有必要经常去医院求治，药物干预尤其是抗生素的使用是不必要的，可以进行适当的饮食及生活习惯的调节，如多吃一些富含纤维素的食物，不吃含乳糖的食物等等，有可能减少腹痛的发生。另外，也应该重视一下引发孩子腹痛的一些心理性因素，这点往往为国人所忽视。而对于持续久，疼痛比较明显或持时久的患儿因及时到医院就诊并做好包括超声检查等相关系列检查。

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