医学科普
发表者:黄进军 人已读
在人类生活的自然界,人们在出生后或工作生活中都有可能遭受各种各样的创伤,结果往往造成身体不同部位形成瘢痕。也就是说,创伤愈合的最终结局即是瘢痕愈合;瘢痕形成是创伤愈合的必然产物,是人体自卫系统的一个重要组成部分。
瘢痕是影响人类机体形态和功能的疾病,可因创伤、外科手术、烧伤、先天性畸形及激光、放射损伤等引发。它对人体的影响包括:1、影响外观;2、感觉异常;3、慢性溃疡;4、功能障碍。一般来说,瘢痕一旦形成,不但会影响到容貌,更主要是影响到儿童的生长发育及人们的功能活动,因此应及时到医院治疗。长期以来,治疗瘢痕都是整形外科的重要课题之一。
瘢痕的治疗是非常棘手的,很难获得非常满意的结果。从理论上讲,瘢痕一旦形成,即使采用最精细的手术方法,也只能是使其得到部分改善,而不能彻底根除。因为每一次整形手术,都是一次新的创伤。因此,采取各种措施,最大限度地预防瘢痕形成,与瘢痕的治疗具有同等的意义。
瘢痕的主要治疗方法有以下几种:
1. 非手术疗法:有些瘢痕不需手术或在等待手术期间可以应用压迫疗法、药物治疗(敷帖、注射)、放射疗法等进行治疗。
类固醇激素瘢痕内注射 适用于中小形增生性瘢痕及手术后条形增生,注射后可使增生的瘢痕变平,痛痒感减轻或消失。一般每月注射1次,三次一疗程(特殊情况需更长时间),但如注射过多可能会产生一些副作用。
放射疗法 可采用医用电子线局部照射,对新出现的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩疗效好,能使之变平、新增生的血管消失。
局部药物治疗 可外用芭克、康瑞保等。
压迫疗法 采用弹力绷带或弹力网套压迫一到三个月对预防和治疗增生性瘢痕有一定效果。由硅胶膜制成的疤痕贴也是基于此原理治疗疤痕的。
2. 皮肤磨削术:对一些表面平滑柔软的瘢痕可以用机械磨削的方法,使皮肤恢复较好的色泽,达到治疗的目的。
3. 瘢痕松解局部改形术:对于具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可以将瘢痕松解,再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣,交叉换位修复瘢痕松解后的皮肤缺损。
4. 瘢痕切除植皮术:较大的增生性瘢痕可以手术切除,再从身体正常部位切取皮片移植到瘢痕的创面上,修复瘢痕创面,恢复肌体的功能。
5. 皮肤扩张术:是两期手术。首先,在瘢痕周围正常皮肤下面,埋入皮肤扩张器;手术伤口愈合后,向扩张器内注射生理盐水,使扩张器逐渐膨胀,从而使其表面的皮肤面积增大。当皮肤面积达到预期大小时,切除瘢痕。用扩张出的正常皮肤修复缺损,达到治疗目的。
6. 瘢痕切除游离皮瓣移植术:在瘢痕被切除之后,从身体特定部位切取皮肤、皮下脂肪、肌肉、血管、神经等组织,将其一并转移到皮肤缺损区,缝合血管神经,达到修复皮肤缺损的目的。
手术疗法应根据瘢痕的类型和特点进行不同的治疗。但手术治疗以前注意以下几个方面:①一般增生性瘢痕不宜过早手术,除非严重的上下睑外翻、小口畸形和手部严重瘢痕挛缩,一般等瘢痕增生消退后再手术。②在创伤愈合瘢痕早期,往往开始发生挛缩,可考虑在挛缩畸形明显处切开,作局部的处理。③瘢痕切除的范围应是影响功能最严重之处和外观部位,否则因皮源不足创面不易闭合。
本文是黄进军版权所有,未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅
发表于:2018-11-08