医学科普
发表者：黄伟 人已读
肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤，肘部损伤住院患儿中67％是肱骨髁上骨折。好发年龄是5-7岁，最常见的病因是从高处摔倒70％。
绝大多数的肱骨髁上骨折是伸直型的
解剖
大多数伸直型肱骨髁上骨折的前方骨膜受到破坏。
当骨折伴后内侧移位时，外侧骨膜亦受损。
伸直型肱骨骺上骨折
一 损伤机制
髁上骨折发生在肘关节过伸位跌倒时。在肘关节过伸时，关节囊的张力传送到肱骨远端的骨骺，鹰嘴窝远端及骨骺近端的关节囊被嵌入，可使肱骨远端区域前方皮质断裂而发生骨折。当骨折完全时，远侧骨折端向后移位，由于肱三头肌拉力作用引起远侧骨折端向近侧移位。
骨膜作用：当发生肱骨髁上骨折后脱位时，前方的骨膜从远侧骨折端撕脱，前方骨瞙完整性破坏，导致骨折愈合早期常常前方骨痂形成障碍。骨折的进一步移位伴随着相应的骨膜撕裂会降低骨折稳定性（如下图，前方骨痂少量而后方骨痂丰富）
二。伸直型肱骨髁上骨折的后内侧及后外侧移位比较
大致说来，远侧骨折端向内侧移位比向外侧移位常见（占75％）
00 Gartland分型：l型：骨折无移位
II型：骨折移位（后侧皮质完整）
III型：移位，骨皮质前后不连续（分为后内侧、后外侧）
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发表于：2018-11-10
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