肋骨骨折要不要开刀？是保守治疗好还是开刀好？

据笔者临床经验，很多患者肋骨骨折后很纠结的问题就是：我这种情况到底用不用开刀？开刀好还是保守治疗好？下面我就简要的阐述下具体哪些情况下医生可能会建议你开刀。

1、疼痛剧烈 肋骨骨折后，最明显的症状就是疼痛，在改变体位（躺下或者坐起）、咳嗽、深呼吸等情况下更加明显，可以说是“会呼吸的痛”。这是因为骨折错位后牵拉肋间神经引起疼痛。患者往往因为害怕疼痛而不敢起身、咳嗽排痰，从而导致痰液不容易咳出，进一步发生肺炎、肺不张、褥疮等并发症。手术虽然不能立马止痛，但是可以缩短卧床时间，减轻疼痛程度，促进快速康复。

2、呼吸功能受影响 骨折后，骨折断端、肋间血管破裂出血，断端刺破胸膜、肺脏、膈肌等均可引起胸腔积血和气胸，导致正常肺组织受压。如果是多根多段的严重肋骨骨折，肋骨不能支撑起胸廓的正常形态，胸壁软化，可能出现连枷胸、反常呼吸、纵隔摆动，导致通、换气功能受限。加之严重骨折时往往伴有肺挫伤，共同加重呼吸、循环功能障碍，出现呼吸衰竭，患者往往需要呼吸机辅助通气。此类患者，通过手术可以对胸壁进行理想的内固定，有效的控制反常呼吸、保证足够通气量，改善患者的低氧血症、呼吸窘迫。

3、骨折错位明显 部分外伤导致的肋骨骨折错位非常明显，即使通过保守治疗后治愈了出血及疼痛等并发症，但是不连续的肋骨会引起胸廓畸形、软化，影响呼吸功能，失去了保护胸腔内脏器的作用。有些人在活动时甚至会出现胸壁肋骨“乱动”的情况，不能从事重体力劳动，严重影响生活质量。手术通过肋骨接骨板可以达到骨折解剖复位的效果，恢复胸廓正常形态，保证了痊愈后的生活质量。

4、伤及重要脏器 外力撞击导致肋骨断裂后戳向内部，根据位置不同导致的损伤也各不相同：左上腹外伤可能导致脾脏破裂出血，右上腹外伤可能导致肝脏破裂出血，胸部及背部外伤可能导致肺脏破裂导致出血及气胸，上腹部的外伤还可能引起膈肌的破裂，形成胸腹部贯通伤。一旦出现上述这些内脏损伤的合并症，一般都建议行手术来止血、固定肋骨以避免断端再次伤及内脏，从而挽救生命。

当然啦，临床实际情况千变万化，具体是否可行手术还需要胸外科接诊医生综合评估，以上经验仅供各位病友参考，希望能对你们有所帮助。

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