单纯前交叉韧带重建术后康复计划

康复前注意要点：

1.功能练习中存在的膝前疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

2. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力、肌肉容量的提高是关节稳定的关键因素，望认真练习。

3. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

4. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，及时咨询主治医生。

5.冰敷每次20~25分钟，每日4~6次。如平时感到关节肿、发热明显，冰敷次数可适当增加。可在锻炼之后增加1次。

6. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时咨询主治医生。

康复程序

一、早期：水肿炎性反应期（0~2周）

目的：减轻疼痛、肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。

㈠ 手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

㈡ 术后1天：术后24小时可扶双拐患肢不着地行走（仅限去洗手间！）

1. 踝泵：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

2. 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500次/每日。

3. 大腿后侧肌群等长练习：患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松，大于500次/每日。

4. 正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯

位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。

5. 开始尝试直抬腿：完全伸直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2~3组/日。

㈢ 术后2天：拔除引流管，拆除棉花腿，安装卡盘支具（0°位固定），注意必须在支具胫骨前加垫，以使胫骨向后推移减少重建的韧带的张力。但须防止胫骨上后的腓总神经受压。

1. 继续直抬腿练习，20次/组，2~3组/日。

2. 踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。每次下床后进行可有效防止肿胀。

3. 开始侧抬腿练习：20次/组，2~4组/日，组间休息30秒。

4. 开始后抬腿练习：俯卧位，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，20次/组，2~3组/日，组间休息30秒。

㈣ 术后3天：

1. 继续以上练习，各个方向抬腿次数每天以5~10次递增。

2. 负重练习：保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5分钟/次，2次/日。

3. 平衡练习：双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。

㈤ 术后4天：根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

1. 继续以上练习。

2. 加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。

3. 开始屈曲练习: 去除支具坐于床边，膝以下悬于床外，在0°~90°范围内最大限度屈曲1次。但不超过90°。

4. 伸展练习：

伸展练习：去除支具，于足跟处垫枕，使患腿腘窝处完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸直。（非常重要，防止跛行）3次/天

㈥ 术后5天：

1. 继续加强以上负重、平衡、屈伸腿练习。

2. 继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次。

㈦ 术后1~2周：（根据个体差异的不同，屈曲角度的进度各不相同）

1. 继续加强以上负重、平衡、屈伸腿练习。

2. 继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次，到2周后力争主动屈曲达90°。

3. 膝关节功能支具2周内保持伸直位固定（即0°），每周加15°。

二、初期：保护性康复训练期（3~8周）

目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。

㈠ 术后3周：

1. 被动屈曲至90°~110°。

2. 加强主动屈伸练习，强化肌力练习。（直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷）。

3. 如可单足站立1分钟，即可用单拐行走，并于室内可脱拐行走。

㈡ 术后4~5周：（睡眠时可不带支具）

1. 被动屈曲练习达110°~120°。

2. 调整支具至可在0°~30°范围行走，力求达到正常步态行走。

3. 开始前后、侧向跨步练习，患腿在前及跨出一侧负重。

㈢ 术后6~8周：此期为重建韧带较为薄弱时期，以保护性康复训练为主，屈曲范围维持在120°以内，所有运动停量

滞在5周前水平。

三、中期：强化肌力训练期（9周~12周）

目的：强化关节活动度至与健侧相同。 强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。

㈠ 术后9~11周：

1. 被动屈曲达120°~130°。

2. 调整膝关节功能支具0~60°内活动，支具保护下进行静蹲练习。

㈡ 术后12~14周：

1. 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。

2. “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。

3. 强化肌力，但不加大负荷，只增加练习的角度、次数及时间。

㈢ 术后15周~3个月：

1. 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。

2. 每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。

3. 坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。

4. 开始蹬踏练习。

四、后期：（3个月~6个月）（可去除支具）

目的：全面恢复日常生活各项活动，强化肌力及关节稳定。

后期提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。1膝绕环练习2跳上跳下练习3侧向跨跳练习4游泳（早期禁止蛙泳）。跳绳及慢跑。5 运动员开始基项动作的专项练习。6 踩皮球练习（以利于本体感觉恢复）

五、恢复运动期：（7个月~ 1年）

目的：强化运动中的肌力练习，及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复一般体育活动。

六、全面恢复体育运动:（1年后）

本康复计划主要参考于北医三院运动医学研究所制定的相关康复计划，特此感谢！