医学科普
发表者：陈功立 人已读
怀上双胞胎是多么令人激动和幸福的事情。看看下图，多么可爱，绝对是晒圈、炫耀的绝佳资本。推着双排座的婴儿车、沐浴着温暖的阳光、看着别人艳羡的目光，心里乐开了花。
然，人之不如意，十之八九。双胞胎将面临很多单胎不会面临的风险，比如双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等等。
是不是所有的双胎都会面临这些风险呢？非也。双绒毛膜双胎的风险要远低于单绒毛双胎。比如双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限(sFGR)、红细胞增多-贫血序列（TAPS）、双胎反向动脉灌注序列（TRAP）等都是单绒毛膜双胎特有的并发症。
蒙圈了吧？撒是单绒毛膜，什么是双绒毛膜？我只知道单卵双卵。
所谓单卵双卵，是说的合子性，也就是说，这个双胎是一个受精卵还是两个受精卵发育而来的呢？而绒毛膜性我们可以简单的理解为胎盘的属性，单绒毛膜双胎即是两个小孩共享一个胎盘，而双绒毛膜双胎则是各自有自己的胎盘。
两者关系
所有的双卵双胎（DZ），一定是双绒毛膜双胎(DC)，不能反推,也就是说双绒毛膜双胎不一定都是双卵双胎。所有的单绒毛膜双胎(MC)，一定是单卵双胎(MZ)，也不能反推，也就是说单卵双胎不一定都是单绒毛膜双胎。
ALL DZ=DC,
ALL MC=MZ。
重点来了，重要的事情说三遍。决定双胎预后的是绒毛膜性，不是合子性。决定双胎预后的是绒毛膜性，不是合子性。决定双胎预后的是绒毛膜性，不是合子性。
我们来看看不同绒毛膜性的双胎。
双绒双羊：很好理解，各是各的胎盘，各自独立的羊膜囊，因为子宫宫腔空间有限，有时候胎盘会融合到一起，看起来像一个胎盘。下图一个是融合的，一个是独立的。就如联排别墅，各有各的地基和房间系统。
单绒双羊：两个小孩公用一个胎盘，但是各自有独立的羊膜囊。就比如两居室房。
单绒单羊：连个小孩不仅公用一个胎盘，而且在同一个羊膜囊里。就比如单居室房间。
联体双胎：这就更悲催了。很容易理解。
既然绒毛膜性那么重要，那怎么确定绒毛膜性呢？超声！！！而且是非常有经验的超声医生。绒毛膜性在早孕比较准确。为了方便记忆，就是在测量NT的时候就可以确定绒毛膜性了（11-13+6周），超过16周以后超声诊断绒毛膜性的准确率会下降。千万不要错过哟。
超声表现：双胎峰。超声医生如果在报告中如果能附上绒毛膜性的图，不胜感激哟。
λ征：（双绒双羊）
T征:（单绒双羊）
常见问题
问题一：我移植的是两个胚胎，或者早孕看到的是两个孕囊，一定是双绒毛膜双胎吗？
答曰：非也。可能出现其中一个胚胎停育，另外的胚胎发育为单绒毛膜双胎。
问题二：中孕/晚孕看到一个胎盘，一定是单绒毛膜双胎吗？
答曰：非也。绒毛膜性以早孕超声为准。
问题三：两个宝宝性别不一样，一定是双绒毛膜双胎？
答曰：99.99%都是。
部分图片来源于网络，如有侵权，请联系我。两张超声图片来源于重庆西南医院超声科薛雅芳医生和刘建君医生。在此致谢。
本文是陈功立版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2018-11-12
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