别疏忽了孩子的脊柱侧弯

别疏忽了孩子的脊柱侧弯

14 岁的景德镇女孩慧慧近两年总让人感觉站不直，两个肩膀一高一低，妈妈经常提醒她注意站立时挺直身体。直到有一天，慧慧换衣服时，妈妈发现慧慧的脊柱好像有点弯，于是带她到医院就诊。医生诊断后给出结论，慧慧患的是青少年特发性脊柱侧弯并及时进行了手术治疗，术后慧慧立刻长高了5公分，人也挺拔了。

那么什么是脊柱侧弯呢？脊柱侧弯也叫脊柱侧凸，一般指由于先天或后天的原因，患儿的脊柱在发育过程中出现脊椎偏离背部中线向侧方凸出，这不仅会在不同程度上影响患儿的体形，严重者还可影响到患儿的心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。

事实上，脊柱侧凸并不是一种特别罕见的怪病,在我国的发病率约为1%-2%。造成其高发病率的原因除了公众对该病缺乏基本常识外，也与患儿家长存在的一些认识误区有关。其中，80%-85%的脊柱侧凸病因不明，即临床所谓的特发性脊柱侧凸，且以青少年多见，患者慧慧就是其中的一员。

我在临床工作中常会遇到这样一些令人遗憾的情景：一些患儿的病史长达数年甚至数十年，但却因家长的疏忽没有及时进行诊治，因而错过了最佳治疗机会。

由于多数家长对于脊柱侧凸的知识了解甚少，因此在孩子脊柱侧凸发生初期，家长往往没有留心。不过，若能利用孩子洗澡等裸露身体的机会对孩子的脊柱进行仔细观察，我们仍会发现不少蛛丝马迹。以下就是脊柱侧凸发生初期，儿童身体的一些细微变化：

1、双肩不在一条水平线上，一侧肩部比另一侧高。

2、一侧背部比另一侧明显突出或“增大”。

3、双髋部不等高，腰部不对称。

如果让孩子膝关节伸直并向前弯腰，努力使手够到自己的脚趾时，脊柱弯曲表现更为明显。

其他类型的脊柱侧凸还可能会出现躯干部大小不等牛奶咖啡斑，背部异常毛发等。以上这些都可以作为脊柱侧凸早期诊断的异常信号。因此，一旦孩子出现以上几种异常，首先应引起足够的重视，及时前往大型医院，咨询有经验的医师，从而尽快明确诊断。

矫形外科医生将会观察孩子病情是否严重。如果是轻度的侧弯，无需治疗。如果病情不断发展，孩子应该使用支具治疗以防进一步发展。只要治疗及时，脊柱侧弯不会进一步发展，也不会造成终身影响。如果支具治疗过程中发现侧弯加重，就需要考虑手术治疗。脊柱侧弯的手术是要求极高的外科手术，可以说是脊柱外科领域的巅峰，它需要高超三维空间矫正技术，对手术医生、配合医生、术后护理等各个方面要求极高，目前国内能够治疗脊柱侧弯的医院比较少，水平更是参差不齐，因此选择一位值得信赖的手术医生，一个可以相信的手术团队显得尤为重要。手术计划是根据患者自身情况来制定的，选择侧前路手术、后路手术还是联合手术，都直接决定着治疗效果。总之，对于有经验的专业医师来说，脊柱侧弯手术应该是有效安全的手术。（此文已在《家庭医生报》发表）

江西省人民医院 医学博士 陈钢