
李爱芝
副主任医师
酒泉市人民医院
老年医学科
乙肝到底能不能彻底治愈呢?
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乙肝病毒属DNA病毒,它以共价环状DNA(cccDNA)的形式长期存在在肝脏中。半衰期极长,复制极快。目前所有的抗病毒药物都是抑制病毒,而不能杀死乙肝病毒。所以治疗乙肝的路还很漫长。
在临床指南上,可以有三种概念
1.临床治愈是指持续病毒学应答,也就是停止治疗后血清HBV DNA 持续低于检测下限,且乙型肝炎表面抗原阴转或伴有乙型肝炎表面抗体阳转、丙氨酸转氨酶正常、肝组织学轻微或无病变。
2.功能性治愈 即在降低cccDNA水平的基础上,在 无HBV复制的同时使肝脏疾病的进展得到缓解。
3.完全治愈(彻底治愈): 肝细胞中已清除 了病毒的共价闭合环状DNA(cccDNA),并在停止治疗后不出现病毒重新复制及疾病复发。
慢性乙型肝炎的完全治愈至少目前还无法达到。但是,只要及时的抗病毒治疗, 达到乙肝的功能性治愈是我们需要追求的目标,虽然不能完全清除cccDNA,但可以做到长期抑制HBV DNA的复制,这也能极大地减少肝硬化和肝癌的发生。
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