正确认识癌症筛查，合理评估抗癌风险

根据国家癌症中心发布的2017中国肿瘤登记年报，我国每天约有1万人确诊癌症，在癌症当中肺癌，肝癌，胃癌，肠癌，乳腺癌，都是高发癌症，在我国很多癌症患者发现往往都已经是中晚期，这也让很多人心生感叹，要是早一点发现该多好，如果早一点发现是不是就有更多治愈的机会或者多了一线生的希望，癌症筛查呢，其实也不能只靠一根标准线，这个背后呢，其实就会引出一系列的问题啊，比如说现在都有哪些主流的癌症筛查手段，是不是所有的癌症都适合早筛查，早治疗！

有哪人群可以做癌症筛查？

主持人

张医生的介绍当中好像也提到了，就是癌症筛查的确对某几个类型的癌症，还是有一个这个比较直接的，比如说可以筛出来的这样的效果的，那么就带出了接下来的这个问题，就是哪些人群可以去评估一下自己的这种情况，评估一下自己这样的风险，然后去考虑在自己还挺健康的时候去做这样的癌症筛查？

张主任

这是一个非常好的问题，其实也是跟我们这个收音机前的广大听众，能够有一个所谓的对号入座那样一个启示。其实，对于绝大多数的实体瘤来说，患肿瘤的风险在不同的年龄段也是不一样的。比如说在青少年时期，我们可能患癌的风险更多的是，在于血液系统的疾病，淋巴瘤或者是脑部肿瘤就是专门针对儿童，或者是一些在成长期的这些阶段的人来说的。但对于老年人口来说的话，绝大多数发生的这些肿瘤的部位，都是一些长期一直在使用的，而且，无时不刻都在帮我们做工作的这些脏器，那比如说肺脏啊，那比如说胃肠道啊，像这种的话，因为时间的积累或者是年龄的因素，使得这些脏器罹患肿瘤的风险就会很高。

所以，第一个如果有很明确的家族史，比如说在我的这个家族当中，连续的两代有多个人罹患了肿瘤，尤其是同一类型的肿瘤，那可能我要注意一下我是不是就属于这样一个高危的人群呢。第二个的话，是根据我们的年龄，一般来说呢，根据上海疾控中心的相关数据的话，就是说60岁以上对于罹患胃肠肿瘤的风险就会非常高。

所以在这里面我要跟大家介绍一件我们上海市疾控中心，也包括上海肿瘤医院，也包括我们上海瑞金医院一起来参与，上海很多的医院都在参与的这样一个，上海市的常住居民60岁以上人口结直肠肿瘤的筛查项目。相信在很多老年人当中，他都收到了我们的社区卫生中心发来的，化验大便的一个通知。如果是大便隐血试验出来，是阳性的话，我们会再进一步建议，他去做肠镜的筛查。

这样就有助于，第一步通过一个很简单而且是无创的方法来发现一些蛛丝马迹。第二步的话，再进一步通过肠镜的方法，来帮我们明确造成大便隐血阳性的可能存在的病因。根据我们前期的这个接近300万的人群筛查的数据上来看，采用这种方法，我们已经晒出了蛮多的没有症状的早期的肿瘤。

其实您刚才提的问题就是，哪类人口或者哪类对象，他可能是接受这些筛查的这样一个最合适的人群。其实第一个是年龄因素，第二个是家族史，第三个是我们长期的这些生活习惯，比如说我是个重度的吸烟者，或者说我每天到现在吸烟的量还很大，而且我的年龄已经超过了50岁，那在这种状态下的话，就是我们肺癌的筛查有可能要提到议事日程上来。所以肯定是根据不同的个体，结合不同的家族史，我个体的情况和我本身的以往疾病的史，那这样的话呢有可能会有一个更好的一个筛查对象。

我觉得您刚才讲的第一句话是非常好的。就不可能会有一把统一的尺子来进行衡量，那肿瘤的筛查其实也是一样，包括我是不是一个肝脏肿瘤的高危人群呢，就得看看我有没有原先有过乙肝或丙肝的这个病毒的感染使，或者是有一个肝癌的家族史，或者是我有没有这样一个慢性肝炎这样的病史。在这种状态下，其实针对我们个体不同的状态，然后给一个针对性的，而且是效价比高，而且我们总体付出的代价并不非常高，而且安全性比较好的这样一种方式，才是真正的符合我们所谓癌症筛查的标准。

主持人

嗯，这就回到了前面其实张医生也提到的，就是大家其实要关注癌症这件事，尤其是关注一下自己的这个身体的健康，然后呢对自己的一系列的因素吧，做一个评估再去选择要不要以及我们具体是做哪种类型的癌症筛查。

张主任

是的，先关注再认知，最后在专业人士的指导下，做一些对应性的筛查的检查，要比我们盲目地使用这些，比如说全身的PETCT扫描啦，大家都觉得PETCT是个很贵的东西，然后，甚至会在体检当中，我常规每年都要做一次PETCT，来作为一个我们肿瘤的筛查手段，其实从我们现有的这些角度上来看，可能这并不是一个非常好的方法。

主持人

就是综合来看他的这个性价比也不是特别的高。

张主任

一个是我们筛查的有效性和准确性，第二个是我们的临床可操作性和效价比，第三是在我们临床操作过程当中，我们希望以最小的代价，这个代价我说不仅是经济上的代价，也包括对我们身体上的伤害的代价，也包括我做PETCT可能要接受同位素的注射，我要接受x线射线的这个暴露，在这种状态下，我付出的这些代价是不是能够足以弥补我在肿瘤筛查方面的获益。

下期继续给大家讲解 肿瘤标志物是什么?是不是癌症筛查的一种？