甲状腺结节如何处理？

发表者：邹旭铭人已读

甲状腺结节在人群中的检出率为20%～76%，其中恶性肿瘤仅占7%～15% ，临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。

细针穿刺活检可在术前鉴别甲状腺结节的性质。哪些甲状腺结节需要穿刺活检？

甲状腺结节彩超引导下穿刺适应证（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者，可考虑穿刺活检： ①超声检查提示结节有恶性征象。②伴颈部淋巴结超声影像异常。③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。⑤18F-FDG PET显像阳性。⑥伴血清降钙素水平异常升高。

以上观点节选自：超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南2018版

对于彩超结果高度怀疑恶性结节的情况个人建议直接手术，根据术中冰冻情况决定具体术式，临床实践中发现穿刺后的病人甲状腺周围组织水肿，增加了手术操作难度。

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