癌痛治疗新选择

近些年来，随着肿瘤发病率在全球不断上升，肿瘤所导致的疼痛，也是我们所不能忽视的一大难题。疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。据世界卫生组织(WHO)统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中50%的患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。当前，中国每年新发癌症患者数约180万，每年死于癌症的人数达到140万。研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，疼痛的原因以肿瘤直接引起的疼痛占第1位约占80%，同时治疗肿瘤也可引起疼痛，发生率占10%左右。

疼痛医学，给疼痛划分了不同的等级：0到10分。0分是无痛，3分以内是轻度疼痛，4-6分是中度疼痛，7分以上就是重度疼痛了。分娩痛可达到8分，而晚期癌痛，却可以达到10分，并且病人一直处于持续不断的10分疼痛中。

癌痛给患者带来的不仅仅是身体上的折磨，产生存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环，还会伴随着精神折磨，产生焦虑，抑郁和恐惧等，更有甚者产生了轻生的念头。

癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”：

①第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等，可酌情应用辅助药物。

②第二阶梯——弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

③第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。

近期，有一种新的镇痛技术越来越受到关注，那就是鞘内药物输注系统植入术。鞘内药物输注系统植入术是国外镇痛领域的领先技术，通过微创手术，把智能药物输注泵植入在患者腹部皮下，通过导管直接输注吗啡到蛛网膜下腔，利用体外程序控制系统随时调节输注速度，最终达到减轻或消除疼痛的目的。

使用这种新技术可以大大减少吗啡的用量，使用口服量的1/300即可达到相同的镇痛效果，同时药物所带来的副作用将大大减少。术后病人愈合快，不影响正常生活，极大程度地提高了患者生活质量