“石女”阴道闭锁症案例--刘阳主任与相关科室专家联手治疗

14岁，应当正值一个少女的花季，然而来自江西省的少女小真（化名）却十分苦恼。间断性的下腹部隐痛一直困扰着她1年之久，近2月来疼痛逐渐加重，而奇怪的是小真一直没有像同龄人那样来月经。当地医院医生跟患者妈妈说，小真有可能是“石女”，即先天性的处女膜闭锁，但未能做出明确诊断。赴当地大医院查B超发现宫腔弱回声，提示有积血，但也无治疗手段。之后妈妈带着女儿辗转多地求医，慕名来到上海九院整复外科，经泌尿生殖整复亚专业刘阳主任检查，患者阴道外形正常，但阴道呈一长约4-5cm的盲端，缺乏宫颈结构，肛查阴道上段扪及包块膨出，不是简单的阴道外口处女膜闭锁的表现，而考虑患者为先天性阴道中上段闭锁症。

收治入院后，术前MRI检查和B超检查都印证了刘阳主任的诊断，阴道中上段闭锁诊断明确，为保留更好的术后功能，刘阳主任邀请了妇科刘建华主任、陈鸣副主任医师一同会诊，共同制定联合手术的方案。

手术过程充满挑战，首先刘阳主任在精确保护尿道和肛门括约肌的条件下探查阴道的盲端结构，结合MRI图像和术中导引技术一寸一寸地重建患者的阴道后端腔隙，直到子宫下段的解剖位置，之后妇科陈鸣副主任医师在妇科B超的引导下成功从再造阴道腔隙探查入子宫内，进行了经血的引流和子宫、宫颈下段的置管，使得经血可通过再造的阴道引流。最后整外和妇科手术团队用人工补片加强了宫颈部位的支撑，并一期进行了外阴外形的重建，手术得以圆满结束。

先天性阴道闭锁症是一类性发育异常疾病，国内还缺乏可靠的发病率数据统计。由于这类畸形的临床表现种类多，区域解剖复杂，手术位置和尿道、肛门临近，有时再造的腔隙和周围仅仅是一薄层结缔组织相隔，对医师的手术技术要求极高，一直是生殖整复手术的相对“禁区”。上海九院整复外科泌尿生殖专业组每年均有接诊这类棘手的病例，在影像科、妇科、内分泌科等多学科的协作下，充分发挥修复重建的专业特色，为往往难以手术的“石女”带来新生活的希望。