敏感性皮肤的诊断和治疗

随着化妆品应用的广泛以及各种不正规面部“美容”操作应用的增加，很多女性开始出现一个常见的现象，就是皮肤敏感性增加，具体表现为不能受热，皮肤变薄发红，伴有明显的瘙痒或紧绷感，并且不能使用各种化妆品。有人将问题归因于化妆品中可能有“激素”成分，有人觉得自己可能是“过敏体质”，那么，究竟什么是敏感性皮肤？怎么来治疗呢？

敏感性皮肤描述的是一种由多种因素诱发的包括紧绷感、刺激感、烧灼感、疼痛感及瘙痒感等在内的自觉症状和 (或) 出现红斑、水肿、毛细血管扩张、干燥、脱屑等临床体征的皮肤状态（简单来说就是面部干、紧、痒、痛）。出现敏感性皮肤后，患者往往不能随意尝试皮肤护理产品，承受较大的困惑或痛苦。

敏感性皮肤这一概念来源于化妆品市场，最早因皮肤科医生和化妆品企业发现一些人对化妆品不耐受而命名，后来又发现将化妆品的某些成分适当配比后又可以适用于这类人群，此概念开始被化妆品企业广泛应用，因为敏感性皮肤不属于专业术语，“可用于敏感性皮肤”的宣传语既起到了营销效果，又规避了化妆品法规中不得宣传治疗皮肤病的限制。

敏感性皮肤的敏感性特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，它并非一种独立的疾病，而是具有相同和类似表现的症候群。临床上可根据发病原因将敏感性皮肤分为原发性和继发性。原发性可能与由基因决定的皮肤结构蛋白和脂质的基因表达减少和血管高反应性有关，有些可能是特应性皮炎或玫瑰痤疮的前期表现，如大部分中重度特应性皮炎患者均感觉自己为“敏感性皮肤”。继发性因素包括炎症性皮肤病 (如痤疮)、用药(如糖皮质激素、维甲酸、水杨酸)、不恰当护肤和美白治疗、微创及有创皮肤治疗 (激光术后) 等，其机制可能是这些因素影响了皮肤屏障功能、血管和表皮神经末梢反应性。虽然面部是敏感性皮肤最常累及的部位，但也可出现在其他部位，包括头皮、颈部、躯干、阴囊等部位，女性比男性更有可能患有敏感性皮肤，这可能与女性的表皮较男性更薄，更频繁地使用个人护理产品及化妆品有关。

敏感性皮肤主要是自我感觉症状的异常，并不一定伴随可见的皮肤改变，其潜在的发病机制可能涉及皮肤屏障、神经敏化、血管反应和免疫系统等多方面，临床上可以进行乳酸刺痛试验、辣椒素试验、经表皮水分丢失测定等帮助确定患者皮肤的敏感状态，大部分情况下过敏源检测对本病没有价值，一般不需要进行。

治疗上本病没有统一标准方案，可根据不同的发病基础制定相应的策略，伴发皮肤炎症性疾病如玫瑰痤疮、特应性皮炎时要配合使用局部和系统抗炎症治疗，如口服抗组胺药物、复方甘草酸片，外用抗炎症药物包括短期使用弱效糖皮质激素软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等。不伴发皮炎者应注重对皮肤屏障功能的修复，皮肤屏障功能和角质形成细胞及细胞间脂质如神经酰胺、脂肪酸等成分相关，富含神经酰胺的护肤品对改善屏障功能有较好的效果。为减少复发次数，在联合保湿剂治疗的基础上，长疗程间歇抗炎治疗也可作为一种重要的治疗手段。真皮内注射肉毒素也可在一定程度上抑制面部毛细血管扩张，改善面部潮红，在临床上也得到越来越多的应用。

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