耳廓假性囊肿治疗之我见

1.什么是耳廓假性囊肿？

耳廓假性囊肿是发生在耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊性病变。1846 年Hartmannn 首次报道了耳廓性囊肿的临床表现，Engel等于1966年率先使用了耳廓假性囊肿的名称。

2.其发病原因是什么？

耳廓假性囊肿的病因不明，目前有耳廓退化，耳廓微小外伤，耳廓缺血，耳廓软骨细胞溶酶体异常，自身免疫疾病等各种学说。反复耳廓按摩或者牵拉、睡眠时使用硬枕，配戴坚硬的头戴耳机、摩托车头盔，肩上扛重物等活动导致耳廓局部微小创伤，最终形成假性囊肿。

3.如何诊断？

依据耳廓单发无症状囊肿的临床表现，穿刺出无色或淡黄色液体可作出耳廓假性囊肿的诊断，较容易与耳廓血肿、皮脂腺囊肿及皮样囊肿等鉴别。耳廓假性囊肿多为男性患者单耳发病，以右耳多见，亦可双耳发病。多数患者的假性囊肿发生在耳甲腔，也有文献报道多发生在耳舟状窝。

4.如何治疗？

治疗方式有多种选择，不同的医疗单位和不同的医生会有不同的推荐。

总体来讲如下，有穿刺抽液后加压包扎的治疗方法，但是可能存在复发率相对比较高，治疗时间长，耳部加压疼痛不适等问题。就加压的方式，有传统耳廓加压包扎、枕状缝合加压包扎、热塑夹板加压包扎、纽扣加压包扎及石膏外固定等。 对于复发性耳廓假性囊肿患者则多数需要采用外科手术治疗。目前临床上多采用的外科手术方式是耳廓假性囊肿前壁软骨切除、后壁软骨刮治术。但是如果耳廓假性囊肿过大，切除的软骨过多，耳廓手术部位后期可能会出现畸形（见图7-8）。所以，请患者慎重选择手术治疗。只有随着耳廓假性囊肿病因的进一步揭示，期望有更简单有效的治疗方式出现。

本人根据多年的实践，首先推荐微创的治疗方式，即是穿刺抽液后传统加压大包扎。通过一到三次的穿刺加压包扎可以治愈此病（见图5-图6）。如果反复多次的复发，可以考虑使用手术治疗（见图1-4）。

图1 沿囊肿外缘切开; 图2 切除的囊肿前壁软骨; 图3 放置引流片，缝合伤口; 图4 术后右耳轮轻微塌陷畸形

图5 男性患者，52岁，两次抽液体，两次加压包扎，共7天治愈，

2018.9.6开始治疗，9.12结束治疗。截止2019.9.15，随访12个月未见复发

图6 男性患者，36岁，三次抽液体，三次加压包扎，共9天治愈，

2018.7.4开始治疗，7.12结束治疗。截止2019.9.15，随访14个月未见复发，囊肿部位有增厚现象

图7 患者男，60岁，右侧耳廓假性囊肿术后两年半复查，出现耳轮软骨轻微畸形，无复发

图8 同一患者，左耳为正常外形，出现耳廓局部红肿轻微疼痛，前来我门诊检查，未见耳廓假性囊肿形成

参考文献：

陈金辉,陈婉仪,邓爱玲,等.复发性耳廓假性囊肿的手术疗效分析.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2015.29（14）：1306-1307.