生酮饮食治疗癫痫的意义

癫痫(俗称“羊癫疯”)是一组由神经元突然异常放电所引起的短暂大脑功能失调的慢性综合征。其中约20%～30%的病人虽经规范治疗仍然无法控制发作，被划归于难治性癫痫范畴。据统计，现有的抗癫痫药物联合使用对难治性癫痫的控制率仅为5%，而且长期癫痫发作易导致智能减退、记忆力下降、性格和行为改变。

孩子患有癫痫是家长的一大心病。当孩子突然癫痫发作时，家长束手无策；当孩子服药后产生副作用时，家长焦虑不安；当孩子的病情干扰日常生活和学习时，家长心急如焚。如何才能让癫痫少发作乃至不发作呢？“生酮饮食”疗法或许能发挥作用。

所谓生酮饮食（Ketogenicdiet,KD）是一种通过严格计算患者的进食量，主要是改变脂肪、蛋白质和碳水化合物三者之间的比例，配成高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食抗癫痫饮食方案，通常［脂肪：（碳水化合物+蛋白质）重量比为4:1］，其中90%的能量是通过脂肪代谢产生，10%的能量依靠蛋白质和碳水化合物。通过模拟机体在饥饿状态下的代谢模式，脂肪酸不能彻底氧化而产生了过多的酮体，并在体内蓄积，以致产生酮血症和酮尿症。自1921年以来，KD开始成功应用于治疗癫痫目前在医学上也用于治疗神经系统其它疾病。

该方法与抗癫痫药物相比，经济实惠、副作用少，对儿童的认知功能、智力发育、性格、行为等具有改善和促进作用。

简单来讲，生酮饮食就是吃饭，只不过这种饮食是由专业的营养医师按照一定的饮食比例，根据患儿的身高、体重、年龄和活动量，制定科学的配餐食谱，由家长在家给孩子做饭吃。这些食材都可以从菜市场直接买到，并无特殊。

该疗法于上世纪20年代初诞生于美国的约翰●霍普金斯医院，国内开展将近10年。这种饮食疗法曾一度遭受冷落，在新型抗癫痫药不断问世而又不能完全治愈所有癫痫的情况下，再次受到重视，其效果也得到了国内外专家的充分认可。根据临床经验，在很多药物治疗无效后，生酮饮食疗法确实有效。我们通常建议，生酮饮食至少要坚持三个月，无发作二年或者不使用抗癫痫药物而且无发作一年，可以逐步过渡到普通饮食。饮食期间，如果减药，请严格遵从神经科医生的指导，不可以自行减药。生酮饮食对于婴儿痉挛症，可终止2/3的患者的痉挛发作，复发率和不良反应均低于促肾上腺皮质激素（ACTH）组，另外，对于Lennox-Gastaut综合征(LGS)、Dravet综合征、Doose综合征、肌阵挛站立不能性癫痫、结节性硬化症及其他各种类型的难治性癫痫患者，疗效显著。临床研究表明：生酮饮食治疗6个月时65%的患者能减少>50%的发作，35%的患者减少>90%的发作，50%能坚持长期治疗，优于目前的抗癫痫药物。

采用生酮饮食治疗家长和病人最关心的问题就是会不会导致肥胖、血脂增高及其他身体功能的异常？ 前面我们提到，生酮饮食是由专业的营养医师通过严格计算得到的，并且热卡的摄入仅相当于同龄人群的75%左右，同时在饮食的过程中会要求额外摄入维生素、矿物质片及其他一些针对消除副作用的补充剂，患者一般耐受性良好。

虽然采用高脂饮食受绝大多数人质疑，但是与减少癫痫发作及药物产生的副作用相比较，大多数患者及家属接受良好，患者认知功能也可以得到明显改善。