生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的历史

“真难吃”这曾经是对生酮饮食最常见的评价，它曾经是家长、甚至是很多没有这种饮食治疗经验的医生们的印象。然而，随着科学技术的发展，这种印象也已经成为历史，这正是近10年来世界范围内，得到越来越多的癫痫治疗中心和患者的认可，并选择这种治疗方法。

现代医学主要应用抗惊厥药物治疗癫痫。由于生酮饮食的基础是食物，它被许多人看成是“另类疗法”，但是它是少有的一种经过仔细的研究并取得成功的“另类疗法”，而且成为医学上治疗癫痫的主流部分。

生酮饮食治疗癫痫拥有悠久的历史，从《圣经》年代起，就有通过饥饿、禁食来控制癫痫发作的记载，在中世纪的文献中也有提及。直到1921年，在美国的医学大会上，饶·格林，一位生活在纽约的卓越的儿科医生，报告了数例用禁食的方法成功治疗的癫痫患者，才使人们在生酮饮食的兴趣得以真正萌发。

1924年，美国Mayo Clinic 的Peterman 医生报道用生酮饮食治疗的17例病人中，10例（59%）完全控制发作，其中9例仅用生酮饮食。关于生酮饮食的计算在1927年就已经很清楚。1930年代是生酮饮食发展的鼎盛时期，期间曾出现数百例病人治疗有效的报道，然而在1939年当苯妥英钠问世以后，医生和科学工作者将注意力转向了新的抗惊厥药物，从此开启了药物治疗癫痫的新纪元。对比药物，生酮饮食被认为相对的困难，严格而且昂贵的。随着新的抗惊厥药物的不断出现，越来越少的患者采用生酮饮食治疗，于是导致经过严格和精细培训的营养师越来越少，这种饮食越不精确，生酮效应越差，因此就显得疗效不如以前好。生酮饮食的使用主要受限于缺少经过适当培训的营养师，而这是该饮食疗法使用和成功的关键因素。

生酮饮食的新生

尽管新的抗惊厥药物的不断出现，但仍然仅有70－80%左右的癫痫患者的发作得到有效的控制。说来遗憾，20%～30%的患者似乎对于任何药物都没有反应。在1993年，查理·亚伯拉罕，2岁，主要发作形式有：肌阵挛发作，全身强直性发作和强直阵挛性发作，多种药物治疗无效，当医生都束手无策时，家属自己寻找资料，发现了生酮饮食和约翰·霍普金斯医院，于是查理接受了生酮饮食治疗，很快得到了完全控制，脑电图也恢复到正常，而且也没有抗癫痫药物的副作用。查理的父亲因此专门成立了查理基金会，用于研究生酮饮食疗法治疗癫痫，同时拍摄了电视剧《First,Do no harm…》，戏剧性的展现了生酮饮食对癫痫的作用，使癫痫学家和癫痫患者重视认识到生酮饮食在抗癫痫中的作用和地位。无疑这一系列的措施促进了生酮饮食进一步的发展和推广。

那么，癫痫患者什么时候需要生酮饮食治疗? 最新的研究表明，假如使用两种或两种以上的药物癫痫未得到有效控制，医生和家长不应再浪费时间尝试更多的药物，而应该采用其他的方法。最具代表性的，就是上面所述的生酮饮食。一般是在两种以上药物使用效果不佳，而且外科手术也不会有帮助的时候开始使用。生酮饮食是一种相当严格的，需要数字计算的、医生指导和观察下的治疗方法。这种饮食一定要在医生和营养师的指导下应用。