瘙痒的孕妇

可以说，大多数孕妇都为瘙痒烦恼过。肚皮痒、四肢痒、手心脚心痒，甚至还有下身痒……真是花样多多啊！

瘙痒的问题，可大可小。有些时候，忍一忍就过去了，没啥大不了。有时候，忍无可忍，搔抓出血痕也不能止住那个痒。可是，作为孕妇，不能小瞧这个皮肤瘙痒，盲目地忍下去，可能也会发生大麻烦。

那么，我们就来分析分析孕妇的瘙痒吧！

第一种，皮肤干燥发生的瘙痒，这在孕妇是最常见的。在正常人群，入冬后天气干燥，也常感到小腿等处瘙痒。孕妇由于腹部增大较快，皮肤弹性纤维的紧绷和断裂，在腹部的瘙痒感觉更明显。所有增长较快容易形成妊娠纹的部位，如下腹部，大腿内侧、后腰部、臀部都有可能有痒感。这种瘙痒的皮肤处是没有皮疹、皮肤增高、色泽异常的。我们可以适量使用润肤乳、橄榄油等擦在瘙痒处，缓解皮肤的干燥，减轻瘙痒。

第二种，妊娠期肝内胆汁淤积症，也是我们本次科普的重点。这是一种妊娠期特发性疾病，从妊娠中、晚期开始，主要表现也是无皮肤损伤的瘙痒。瘙痒一般始于手掌和脚掌，渐向肢体近侧延伸，最后是全身瘙痒，包括颜面部。有10-15%的患者在瘙痒开始后2-4周出现黄疸。这种瘙痒多在分娩后24-48小时自行缓解。

妊娠期肝内胆汁淤积症的主要的危害就是增加胎儿在宫内缺氧的风险，增加围产儿死亡率和早产率，并增加孕妇产后出血风险。所以，一旦发生这种从手掌脚掌开始的瘙痒，并逐渐向身体近侧延伸，要引起高度重视，及时就诊。通过空腹检测血清总胆汁酸、肝酶及甘胆酸水平，并排除其他肝胆疾病，可以明确诊断。轻度的妊娠期肝内胆汁淤积症还是可以在严密监护下试产（阴道分娩）的。当妊娠期肝内胆汁淤积症达到重度，阴道分娩过程中胎儿的风险非常高，一般建议剖宫产终止妊娠。

第三种，很难开口的外阴瘙痒。外阴阴道假丝酵母疾病以前被称为“霉菌性阴道炎”，是由假丝酵母菌引起的常见的外阴阴道炎症，主要表现为外阴阴道瘙痒。

这种瘙痒症状很明显，夜晚加重。有些人甚至坐立不安，瘙痒难耐。妊娠期妇女由于体内雌激素水平升高，该病发病增加。而对于合并糖尿病的孕妇，不止是雌激素水平，血糖水平的升高，也会诱发该病。对于患有该病的孕妇，除了根据医嘱使用克霉唑栓剂等治疗外，建议勤换内衣，必要时扔弃原有的内衣，更换宽松的棉质内衣裤。糖尿病患者应该饮食调整，控制血糖，当血糖水平下降后，外阴阴道假丝酵母疾病的发病也会得以控制。

第四种，妊娠多形疹和妊娠痒疹。妊娠多形疹是在腹部妊娠纹及其周围出现荨麻疹性皮损，可以表现为丘疹、斑块、靶形损害、多环形红斑风团和水疱等多种形式。产后一周常能自行消退。

妊娠痒疹是在妊娠期间出现的全身或局部性皮肤瘙痒，好发于四肢，皮疹在双侧肢体往往呈对称性分布，多为粟粒样皮疹，也可无皮疹。这两种情况建议生活尽量规律，经常淋浴，保持皮肤干净，避免吃辛辣刺激性食物，一般使用温和的类固醇药膏可以治疗。

第五种，妊娠期瘙痒性毛囊炎，在少数孕妇的孕中晚期发生，表现为小丘疹或者小脓包，伴瘙痒，以上半身为多。大多无需治疗。

此外：一些荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、日晒性皮炎等等也常发生于孕妇。

孕期发生了皮肤瘙痒，不要忽视它。往产科或者皮肤科就诊，及时发现瘙痒原因并治疗，开心、健康地度过我们的妊娠期。