儿童颈部包块常见那些疾病？

门诊工作中，经常遇到家长发现孩子颈部出现包块来就诊的，有些是疾病，有些是正常的反应，归纳一下常见以下情况：

颈部两侧或项部皮下结节：

一般没有不时感，偶然发现，黄豆大小，可以推动，常有多个出现，这种多数为颈部浅表淋巴结，只要没有红肿和疼痛，没有明显增大，不需要检查和治疗，到青春期后会逐渐萎缩消退。

颈部正中包块：一般是三种情况

⑴甲状舌管囊肿：常出生不久出现，包块紧贴舌骨，缓慢增大，质地硬，大孩子疑似喉结，随吞咽活动，出现感染时会有红肿、疼痛，包块穿破可以见到粘液样液体流出，B超检查提示囊性包块，直径一般不超过3cm，如果检查确诊了，一般医生会建议手术切除，避免出现感染后增加治疗难度。

⑵颈部皮样囊肿：也是一种先天性包块，质地软，囊性感，生长缓慢，不会感染，没有不适感，可以出现在舌骨的上下区域，有时与甲状舌管囊肿很难鉴别，只能在手术中发现不同点。

⑶颈部正中淋巴结炎：颈部正中皮下包块，实性，常常出现红肿、疼痛，反复感染，超过3次以上也可以手术切除。

旁正中包块:

⑴如果是生后即有或不久出现，常考虑鳃裂囊肿，有瘘口则称为鳃裂瘘，包块一般大于3CM,圆形，张力高，有感染者可以出现红肿、疼痛，有瘘口者出现溢液，经久不愈，一般发现确定后，建议尽早手术切除。

⑵如果是颈部较大的柔软包块，直径一般大于5cm,非常柔软，常常出现振水感，多考虑淋巴管瘤或称淋巴管畸形，是一种先天性淋巴管发育畸形，形成囊状扩张所致，可以手术，也可以注射硬化剂治疗。

⑶实性硬包块：多考虑肿瘤出现，包块常常生长迅速，结节状，质地坚硬，不痛，需要尽快手术切除，病理检查明确诊断。

以上这些是临床上最常见的包块情况，当然还有少量不常见疾病或罕见疾病，就需要医生更加细致的鉴别诊断。

甲状舌管瘘

甲状舌管囊肿

鳃裂囊肿

鳃裂瘘

淋巴管畸形

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