3D打印模板导航精准微创治疗腺样囊性癌

发表者：魏博人已读

腺样囊性癌是最常见的唾液腺恶性肿瘤之一，最常见于腭部小唾液腺及腮腺，其次为下颌下腺，发生于舌下腺的肿瘤，多为腺样囊性癌。
腺样囊性癌的特点：1，肿瘤易沿神经扩散，因此常有神经症状，如疼痛，面瘫，舌麻木或舌下神经麻痹。腭部肿瘤可沿腭大神经扩散到颅底。2，肿瘤浸润性极强，与周围组织无界限，肉眼看来正常的组织，在显微镜下常见瘤细胞浸润，有时甚至可以是跳跃性的。3，肿瘤易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%，转移部位以肺为最多见。出现肺转移者，除非侵犯胸膜，出现胸水，一般无明显自觉症状。4，颈淋巴结转移率低。5，肿瘤细胞沿着骨髓腔浸润，常为散在的瘤细胞团。6，单纯放疗不能达到根治。7，腺样囊性癌除实性型以外，一般生长缓慢，肺部转移灶也进展缓慢，患者可以长期带瘤生存。因此即使出现肺转移，如果原发灶可以得到根治，仍可考虑行原发灶的手术治疗或碘125组织内放射治疗。
正因为腺样囊性癌有以上特点，对于范围局限的肿瘤患者，手术切除+碘125放射粒子植入成为了目前治疗头颈部腺样囊性癌的最佳选择。
但是，同样是因为腺样囊性癌的这些特点，导致很多时候，手术无法将肿瘤切除干净，尤其是涉及到眼球，颅底以及重要神经血管周围的肿瘤。给很多患者的选择带来了极大的困扰。如果选择手术，等于选择了摘除眼球甚至开颅，极大的影响了患者的功能和面容，加大了手术的风险。近年来，我们对腺样囊性癌的治疗做出了大量的临床分析，认为碘125组织内放射治疗是一种很有效的治疗方案，它对于肿瘤的生长有明显的抑制，可以降低术后复发率，提高患者生存率。
最大的问题是，碘125组织内放射治疗怎么样才能精准的，均匀的植入到肿瘤内，同时避开血管，眼球，颅脑等等重要结构呢？近年来，我们使用计算机辅助设计模板导航完成了大量的病例，均取得了可靠的疗效。
简单来讲，患者拍摄CT或磁共振后，将数据导入计算机内，重建出肿瘤的形态，从各个切面上计算出治疗肿瘤所需的放疗剂量，设定好各粒子的位置，然后通过计算机制作出术中所需导航模板，用3D方法精准的打印出来，手术的时候，我们就可以根据这个模板，按照设定好的位置，角度，将粒子送达较理想的位置。