慢性心衰患者稳定期该如何运动？

潘医生之前的文章和大家聊过“慢性心衰常见病因”、“心衰有哪些常见症状”，目的是为了让大家了解“慢性心衰”这个疾病，以让有这种疾病的朋友可以早点被诊断和治疗，避免贻误“战机”。我们又一起探讨过“诱发心衰的常见因素有哪些”、“慢性心衰患者要注意些什么”以及“慢性心衰患者该如何自我管理”，目的是为了让心衰的朋友们减少心衰的发作，长期处于心衰稳定期，这样不仅可以提高生活质量，而且还能延长寿命。我们今天就之前和大家聊过的“休息和运动”注意事项，专门和大家一起聊聊“心衰稳定期该如何运动”。

稳定期心衰患者运动有什么好处？

自上世纪70年代末开始，医学界发现合理的运动康复不仅不会增加心衰患者的风险，反而有助于降低病死率、减少反复住院的次数。近30余年来更多的研究数据进一步证实了这一观点：合理的运动康复可以降低约11～15%的再次住院和死亡风险；心衰稳定期运动训练提高运动耐力约38%，可以有效改善生活质量。因此，稳定期心衰患者应该进行并坚持合理的运动锻炼。

哪些情况下心衰患者需要禁忌运动？

在讲如何合理运动之前，必须指出心衰患者哪些情况下需要禁忌运动，否则不仅没有好处，反而可能带来坏处和大麻烦。

那哪些是心衰患者需要禁忌运动的情况呢？主要有以下几条：

1、近3～5天休息情况下，有气急和呼吸困难、或者运动耐力有下降和减退。

2、心脏内有血栓、全身其它部位的血栓或栓塞，虽经治疗但血栓还没有完全消失的。

3、低运动量即出现心肌缺血的症状。

4、合并有主动脉瓣狭窄，并有活动胸闷胸痛、气急呼吸困难甚至晕厥的。

5、心衰患者新出现房颤或房扑的。

6、休息时心率超过100次/分的。

7、严重的梗阻性肥厚型心肌病。

8、高血压没有得到控制。

9、合并一些其它疾病不适合运动或需要限制运动的。

运动强度如何计算和评估？

在进行运动时或一段时间运动锻炼后，可以通过什么样的方法简易地知道自己可以进行的运动强度，评估运动康复的效果呢？6分钟步行试验是目前医学界推荐的、简单易行的方法。潘医生在这里简单介绍一下。患者在30米长的水平封闭走廊内，尽可能地持续折返行走，看看6分钟内自己所能走的最长距离是多少。注意行走过程中不要说话，不能跳跑，折返处不要停留。陪伴和监测人员可以进行鼓励和计时计距。累了可以靠墙适当休息，感觉好了再继续行走。

那运动强度该怎么进行评估呢？换句话说就是，心衰患者该进行什么样强度的运动呢？目前医学界推荐，慢性心力衰竭患者的运动强度通过目标心率来进行评估。一般建议从最大预测心率的50％～60％左右运动量开始运动康复训练。（附注：最大预测心率计算方法：220-年龄=最大预测心率；如果您今年55岁，那您的最大预测心率为165次/分，建议您的运动强度到运动后心率80～99次/分即可，不推荐一开始就进行中强度甚至高强度的运动锻炼。）

慢性心衰患者可以进行哪些运动？该怎样运动？

慢性心衰患者可以进慢走、快走、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等有氧运动，建议运动时间为30～60分钟，运动步骤包括热身运动、真正运动时间及整理运动时间三个阶段。而体力相对较弱的慢性心力衰竭患者，建议延长热身运动时间，通常为10～15分钟，真正运动时间为20～30分钟。一般建议运动频率为每周3～5次，体力较好的患者可以坚持每天运动。

抗阻运动可作为有氧运动的有效补充，可以看成是慢性心衰患者恢复良好以后的高阶运动。抗阻运动训练可以改善肌肉收缩力，从而更好地提高心力衰竭患者的亚极量运动耐力，而且有氧运动与抗阻运动结合可以增强运动康复的效果。抗阻运动简单易行的方法可以采用哑铃、杠铃、弹力带等进行。

6分钟步行试验可以让我们了解自身的运动能力情况。6分钟步行距离＜150米提示活动耐力差，患者初始运动康复时应该有人陪伴，活动以缓慢步行为宜；6分钟步行距离150～450米提示活动能力中度下降，运动康复以有氧活动为主；6分钟步行距离＞450米提示运动耐力轻度减退或已基本恢复，除了有氧活动外，有条件的患者可以慢慢尝试抗阻抗运动。

总之，虽然慢性心衰患者运动锻炼可以获得很多的好处，但是一些有禁忌的情况不应该进行运动锻炼；开始运动锻炼时应该先评估一下自己的初始运动强度，结合自身情况选择运动方式，循序渐进地开始并缓慢增加，这样才能获得更好的运动康复效果。希望本文对您或身边心衰的亲友有所帮助。

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