冠心病支架为什么会再次狭窄呢？

很多冠心病患者达到一定程度是需要放支架进行治疗的，然而是不是放了支架是可以一劳永逸呢？非也，并不是这个样子，其实支架治疗并不能完全解决冠心病的问题，即使放完支架仍然有再狭窄的可能发生，所以放支架对于冠心病患者来说并不是一劳永逸的。如果支架再狭窄了应该怎么办？如何治疗是最好的？而它又为什么会再次狭窄呢？

支架再狭窄是冠心病介入治疗后最令医生和患者头痛的事情，它是指狭窄的血管经介入治疗处理后又重新发生了狭窄。造成再狭窄的主要原因有两个，一个是血管内膜对球囊扩张及支架植入对血管造成损伤的反应性增生，另一个原因是球囊扩张后血管的弹性回缩。后一个原因也是为什么在球囊扩张后在合适的条件下尽可能植入支架的原因。遗憾的是，尽管全世界的许多科学家及临床研究人员做了大量工作，但迄今为止，尚无一种药物和器械可完全根除再狭窄。

更令人沮丧的是，即使能够抑制再狭窄（现在已有一种胆固醇免疫疗法，治疗后可以使胆固醇代谢正常，斑块也可以减少）但由于冠心病本身的原因很多，难以去掉，所以冠心病本身并不能治愈。举个例子，一条水渠由于水质混浊，泥沙很多，日久天长后泥沙淤积造成水渠阻塞。通常解决的方法是清淤，但清淤虽然解决了狭窄或阻塞，但并没有改变水质，所以并不能防止清淤的部位或其他部位不再堵塞。冠心病的治疗现状正是这样，介入治疗虽然解决了狭窄，但并不能防止新生的狭窄。

一般来说，除了简单的冠脉病变适合支架治疗外，较复杂的冠状动脉狭窄更适于冠脉搭桥手术，比如：

左主干病变、三支病变、血管的分叉处狭窄、同一支血管有两处以上狭窄，或者血管完全闭塞等情况，如果这类病人选择支架治疗，其手术风险会大大增加，再狭窄、血栓的几率也会明显增高。这些因素也会加重患者的经济负担。

另外，冠心病造成的并发症，如：室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科手术来恢复心脏的正常结构。