鼻咽癌放疗患者的饮食禁忌---鼻咽癌放疗患者该吃点啥？

在临床工作中头颈肿瘤患者由于接受放射治疗，产生了局部放疗反应，比较常见的放疗并发症如鼻咽癌患者放疗导致鼻咽和口咽粘膜干燥，口腔粘膜炎和口腔溃疡，患者疼痛明显，严重影响患者的进食和营养状态，今天重点回答一下患者家属经常问的问题，接受放疗的患者有哪些饮食禁忌，哪些食物可以吃？哪些要少吃？哪些食物要多吃？

放疗是头颈部肿瘤最常用的治疗手段，恶性肿瘤本身代谢异常及治疗过程中伴随的急性和晚期毒性等极易导致患者发生营养不良,其发生率高达44%~ 88%,其中重度营养不良的发生率为20%~40%。患者一旦发生营养不良,其治疗耐受性和敏感性会降低,治疗并发症会进一步增高,从而延长住院时间增加治疗费用,最终影响患者疗效。

接受放疗的患者哪些食物要少吃？哪些食物要多吃？

由于肿瘤细胞糖酵解能力大大增强,是正常细胞的20~30 倍,肿瘤细胞50%以上能量来自糖酵解途径。国外研究发现糖酵解强度与肿瘤生长速度和侵袭性密切相关,减少葡萄糖供应对肿瘤生长有选择性抑制作用,做个形象的比喻就是注意补充营养不要把肿瘤吃胖了、人吃瘦了，因此肿瘤患者应减少糖分供能，适当提高脂肪的供能比例，也就是说少吃糖分高的食物，少吃甜食，适当多吃一些脂肪含量高的食物如肉类，牛奶，豆制品等。同时适当补充长链脂肪酸或鱼油,以维持或改善患者食欲,保证食物摄入量,维持患者体重。

接受放疗的患者每天需要多少能量？

头颈肿瘤放疗患者的每日消耗量推荐为每日25~30 kcal/ kg ,如患者合并严重并发症,每日消耗量推荐为每日30~35 kcal/ kg 。举个例子一个成年男性患者，体重60公斤，每天能量需要1500-1800kcal,如果这个患者有严重的并发症，能量则每天需要1800-2100kcal。也即是说每顿饭大约要补充600-700千卡的能量。

放疗的患者每天需要多少脂肪和蛋白质？

头颈肿瘤放疗患者应适当提高脂肪的供能比例，对于体重稳定或减轻的肿瘤患者脂肪的比例每日可从0.7g/ kg 提高至1.9 g/ kg;蛋白质供给量为每日1.0~1.5 g/ kg ，举个简单的例子方便理解，比如一个成年男性患者，体重60公斤，每天脂肪摄入需要0.7X60=42克到1.9 X60=114克，蛋白质每天需要1.0~1.5 g/ kg X60公斤，60到90克，也就是说每天食物中应摄入蛋白质60-90克。

随便科普一下头颈肿瘤患者营养治疗的“五阶梯疗法”:第一阶梯为正常饮食和营养教育;第二阶梯为正常饮食和口服营养补剂(ONS);第三阶梯为全肠内营养(TEN),包括ONS 和管饲;第四阶段为部分肠内营养( PEN) 和部分肠外营养(PPN);第五阶梯为全肠外营养(TPN);当前一阶梯不能满足患者需求3~5 天时,应进入下一阶梯。

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