玫瑰痤疮

玫瑰痤疮是常见的慢性复发性炎症性面部皮肤病，表现为面中央隆凸部为主的阵发性潮红、持久性红斑及面颊、口周或鼻部毛细血管扩张、丘疹或丘脓疱疹，伴或不伴眼部症状以及主观症状如灼热、刺痛、干燥或瘙痒。本病具体发病机制仍不清楚。

一、玫瑰痤疮分型

玫瑰痤疮主要分为4种临床类型：红斑毛细血管扩张型、丘疹/脓疱型、肥厚增生型及眼型。

二、玫瑰痤疮治疗

玫瑰痤疮总体基于抗蠕形螨、抗炎、抗血管生成及增生等方面进行治疗，方案选择依据患者表型（即临床症状如持久性红斑、毛细血管扩张或丘疹脓疱等）和针对不同表型的方案进行组合确定。

1. 阵发性潮红/暂时性红斑、持续性红斑和毛细血管扩张的治疗

a. 对于阵发性潮红/暂时性红斑，可外用溴莫尼定，但该药仅对有平滑肌层的血管有作用；除外用治疗外，可系统口服β肾上腺素受体阻滞剂如卡维地洛。

b. 对于持续性红斑，溴莫尼定仍是首选外用药，此外1%甲硝唑乳膏用于玫瑰痤疮红斑及炎症性皮损治疗、15%壬二酸凝胶可用于中重度玫瑰痤疮炎症性丘疹脓疱的治疗、1%盐酸羟甲唑啉乳膏用于成人玫瑰痤疮持续性面部红斑的治疗；对于持久性红斑系统治疗首选口服羟氯喹联合亚抗菌剂量多西环素或单纯口服多西环素；对于毛细血管扩张，可用强脉冲光（IPL）、脉冲染料激光（pulsed dye laser，PDL）以及Nd：YAG激光治疗。

2. 丘疹脓疱型玫瑰痤疮的治疗

外用药为甲硝唑、壬二酸和伊维菌素；口服药物为多西环素和异维A酸。

3. 肥大增生型玫瑰痤疮的治疗

以手术、激光为主要局部治疗方案，异维A酸为系统方案。

4. 眼型玫瑰痤疮的治疗

使用人工泪液、系统口服多西环素。