先天性耳前瘘管科普：解答几个患者最关心的问题

耳前瘘管是一种常见先天性疾病，在当前“看病难，看病贵”的大环境下，反复的感染给患儿和家长带来很大的痛苦，以往的科普文往往专业性太强，没有医学背景的家长可能难以看懂。今天我从患者的角度出发，结合平时患者经常问我的一些问题，对先天性耳前瘘管进行一次浅显易懂的科普，希望能帮助到各位家长。

1，宝宝终于出生了，耳朵上怎么有个洞？

怀胎十月不容易，宝宝终于出生了，每个家长都会抱着自己的宝宝仔细端详，沉静在幸福之中。有些家长会发现自己的宝宝耳朵上有个小洞，疑惑之余会通过各种途径了解关于这个小洞的问题，第一步，问问身边人吧，很多老人认为洞洞有福气的表现。有的人则认为这是耳朵上的小孔称为“聪明孔”，有的人又说这个洞联通大脑，有生命危险！民间有“前仓藏粮，后仓藏糠，耳朵棱上藏衣裳”的说法。。。。。。。。。。呃。。。。。。这都什么乱七八糟的？第二步，上网查一下吧！原来咱国民小鲜肉TF-boys的王俊凯右耳朵上就有一个。

看完一大堆纷繁复杂的网帖，是不是瞬间有点茫然？不知道该相信哪个？莆田系的广告？新闻媒体为博点击率的标题党？

现在给大家过滤掉广告和难以理解的医学术语，总结几条简单和必须知道的知识：

A,耳前瘘管是一种先天畸形，不是“有福的表现”。

B,耳前瘘管大部分患者不需要手术，只需要注意日常保持清洁，预防感染。反复发生感染的瘘管一定要手术治疗。

C,妈妈们要控制住自己的“强迫症”千万不要挤压小孔，或者拿东西伸进小孔里面试探，以防增加瘘管发炎的风险。当宝宝洗澡或哭泣时，也要注意不要让水或者眼泪流入小孔，保持小孔局部的清洁干燥。

D,轻微的红肿或者出现异常分泌物时可以在瘘管口及其周围红肿区域涂抹安尔碘消毒液或者百多邦软膏，这两种都可以在药店买到，无需处方。

E，红肿范围逐渐扩大，局部像长了一个脓疮一样，这个时候一定要求医院就诊，医生一般会开些抗生素服用，严重的情况还需要进行切开排脓，总体的治疗原则和身体其他部位的脓肿是一样的：抗生素+局部引流。

F，门诊治疗感染得到控制后，需要手术治疗切除瘘管防止再次发生感染

2，门诊切排换药太痛苦了，能不能不做？

所谓切开排脓，就是在形成脓肿的部位切开一个小口，将脓液放出，促进感染的愈合，简单的理解就像平时身上起个小疖子一样，白头以后脓流出来就不怎么痛了。当然，耳前瘘管感染以后切排也是这个原理，但是过程就没这么简单了，一般来说至少1周左右才能控制感染，使伤口愈合，红肿及疼痛消退，但是有一部分小朋友反复几个月甚至半年持续切排+换药都不能控制感染，天天去医院，宝宝因为剧烈的疼痛哭的哇哇叫，家长会很心疼，但是很遗憾的告诉大家，目前没有更好的办法治疗耳前瘘管急性感染，只能通过反复切排+换药+抗生素消炎才能治愈。因为每个人瘘管情况的不同，感染控制的时间无法确定，所以门诊家长很焦急的问医生什么时候才能好，医生也是无法给出一个准确的时间的。

这个过程可以算作家长和宝宝最痛苦的时间段：反复去医院，堵车又要排队，挂号也难挂，不仅要请假影响工作，宝宝还要承受巨大的痛苦。最痛苦的莫过于不知道什么时候才会治好，有时候刚刚看到曙光，感染又再次反弹，又红肿起来。

3，宝宝年纪太小了，能不能不手术？麻药会不会影响大脑？多大年龄可以手术？

小儿做手术一般都需要全身麻醉，局麻是无法配合的，小儿全麻相对成人麻醉风险会更高一些，但是不做手术的话瘘管反复感染对宝宝造成的创伤会更大，总体而言目前的麻醉技术已经相对成熟，正规医院的麻醉水平还是靠谱的，有些传言认为全身麻醉会损伤大脑，目前从医学角度上认为是没有根据的，麻醉经验方面，我们广州市妇女儿童医疗中心，作为华南地区最大的儿童医院，年手术量6万余台，我对麻醉科同事的技术还是有充分信心的。

手术年龄方面，其实没有特殊的限制，一旦出现严重的发炎，控制感染后都应该尽快手术，很多综合医院因为缺乏相应的婴幼儿护理经验，病房无法收治年龄过小的患者，所以会建议患者年龄大点再手术。我科作为专业的儿童医院耳鼻喉科，出生28天以上患者即可住院治疗。实际工作中，我手术过的患者最小年龄是10个月左右。1岁左右的手术患者是很常见的。

4，现在都流行微创手术，耳前瘘管可以做微创手术吗？

很遗憾，耳前瘘管目前是不存在微创手术的，只能“开刀”手术，手术的切口根据瘘管的长度和周围感染组织的多少不定，最短的切口可以不到1公分，最长的切口可能要3公分左右，如果是反复感染形成耳前肉芽肿的患者，切除后还需要皮瓣修复伤口缺损，疤痕会更长。目前我能够帮助大家的就是采用更细的“美容线”以减轻疤痕，但是不可能做到没有疤痕。大家可以看一下普通丝线和我使用的美容线缝合后的效果对比（前两张照片来自网络搜索）。另外，术后可以使用一些祛疤膏来减少疤痕的形成。

5，这么讨厌的瘘管，到底长什么样子？

6，做完手术出院了，回家后怎么护理？

做完手术后一般3-4天出院，出院后注意清淡饮食，保持伤口的清洁和干燥，千万不要泡水，尽量避免出汗，每天使用安尔碘或者70%酒精消毒液涂抹伤口2-3次。一般7-10天拆线。经常有家长询问黄豆/牛肉/鱼之类“发物”能不能吃，我想说西医中是没有“发物”这个概念的，注意清淡饮食即可，没有什么特别禁忌的，宝宝就按照平时的饮食即可，荤素搭配，营养均衡。

希望能够帮助到大家！祝早日康复！

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