孩子的扁桃体到底要不要切，切除后孩子的免疫力会下降吗？

“我家孩子扁桃体炎反复发作，到底要不要切除？我家孩子总是打呼噜、流鼻涕，扁桃体要不要切除？”，这是家长咨询中最为常见的问题。一方面，扁桃体作为一个免疫器官，有其生理功能，尤其是在儿童期是咽部淋巴组织的重要组成部分；另一方面，反复发作的扁桃体炎或者扁桃体肥大对孩子的免疫力、生长发育也会带来不良的影响，那什么情况下该切除扁桃体？低温等离子扁桃体切除手术是怎么做的、有哪些优势？扁桃体切除后孩子的免疫力会下降吗？针对这些问题，下文将一一为您解答。

一、什么是扁桃体

扁桃体，也称腭扁桃体，是位于口咽部扁桃体窝内的淋巴组织，左右各一，它是人体的免疫器官，在儿童期发挥着重要作用。扁桃体一般4到6岁时最大，青春期到成年后开始逐渐萎缩，到老年时仅残留少量淋巴组织。

二、什么情况下需要切除扁桃体

对于大多数家长来说，是否手术主要纠结的是觉得扁桃体有用，切了就没了防御功能，生病就直接往下走；而对孩子来说，反复的扁桃体化脓导致免疫力下降，影响学习和生活，扁桃体过度肥大影响呼吸和通气、导致睡眠打鼾，孩子面容、生长发育会受影响。切，还是不切，如何取舍，家长和医生要坐下来好好沟通，扁桃体手术不是洪水猛兽，也不是鸿毛一根，是两害取其轻的事。绝大多数医生在建议切除扁桃体之前，一定是仔细衡量过利弊的，一般来说，出现如下情况需要行扁桃体切除手术：

1.扁桃体过度肥大引起呼吸不畅、言语不清，甚至睡眠打呼噜，长期打鼾可导致缺氧，影响生长发育，需手术切除肥大的扁桃体，儿童常同时合并腺样体肥大，需一并切除；

2.扁桃体肥大引起吞咽功能障碍，这在儿童中很常见，甚至少数儿童会出现厌食，切除肥大的扁桃体可以改善其进食状况；

3.扁桃体经常“发炎”，一年超过4次以上者，可能会影响孩子的全身免疫力，应考虑手术切除；

4.扁桃体经常“发炎”，或虽“发炎”次数不多，但已经罹患有“心肌炎、肾炎、关节炎或风湿热”等多种免疫系统相关疾病，并怀疑这些疾病可能是“慢性扁桃体炎”迁延不愈所导致，这时一定要及早切除可能的病灶扁桃体。

三、低温等离子扁桃体切除手术是怎么做的，有哪些优势

低温等离子扁桃体切除手术是非常微创的，从口腔即可完成，完全没有任何的面部伤口；且低温等离子手术创伤极小，几乎可以做到零出血，手术时间也仅需5到10分钟，整个切除过程可以说是非常的高效、干净，具体的手术过程请您查看下面的视频。

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四、扁桃体切除后孩子的免疫力会下降吗

相信这是绝大多数家长最关心的问题，我想从两个方面给家长朋友们说明。

首先，从本人的临床经验来看，从事耳鼻咽喉科临床工作10余年，完成了超过1000例以上的儿童扁桃体手术，在详细评估手术指征、手术必要性的前提下进行的扁桃体切除术，到目前为止，并未发现有孩子会因为切除扁桃体而导致免疫力下降，相反，那些反复发生扁桃体炎的孩子，在手术切除扁桃体以后，甩掉了身上一个大大的包袱，身体状态会更加出色，不容易发生咽喉部和上呼吸道感染；

第二，美国耳鼻咽喉-头颈外科学会（AAO-HNS）早在2011年就制定了《儿童扁桃体切除术临床实践指南》，在循证医学的基础上，对1-18岁准备行扁桃体切除术（伴或不伴腺样体切除）儿童的手术指征、用药和术后出血等相关方面做出“推荐”、“不推荐”或“可选”建议，优化围手术期的处理。指南中提到扁桃体切除术与免疫的关系，特摘录如下并翻译有下划线的句子，供大家参考（原文：Baugh RF, et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children. Otolaryngology -- Head and Neck Surgery. 2011, 144: S1）。