发现甲状腺有肿块怎么办

近年来人民群众的健康体检意识的提升，甲状腺肿块的发现率迅速上升，碘过量或者缺乏、环境污染（包括放射性物质）、生态破坏、饮食习惯和生活压力等因素可能有一定关系。特别值得一提的就是精神压力，甲状腺肿块的患者常见于精神抑郁、情绪化的女性患者。所以，建议大家调整心态，保持乐观的情绪，对甲状腺肿瘤乃至其他疾病都有很大的帮助。

甲状腺肿块有多种类型，最常见的是结节性甲状腺肿，再就是甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌。其中的关键问题是，哪些病人需要手术？哪些可以随访观察。不同医院、不同医生存在不同的观点。对于查出甲状腺肿块的病人来讲，最为纠结的问题，就是需不需要手术，是不是甲状腺癌。

彩超超声对于甲状腺肿块的诊断具有很好的提示作用，条件好的医院会对甲状腺肿块进行Rads分级，经验丰富的医生诊断准确性可达90%以上。以我院的B超结果为例，Rads1-3级基本上可以判断为良性，如果没有压迫症状、没有影响外观，就可以定期复查，半年一次，只要没有明显变化，可以长期随访观察。Rads 4a级也多为良性，但需要怀疑存在恶性的可能（20%-40%可能恶变），可进行B超引导下穿刺检查，或者定期三个月复查一次，如果影响外观，或者压迫气管，就需要直接手术。如果担心癌变，可以直接手术切除。Rads 4b级考虑恶性变可能性大（50%-70%可能恶变），如果肿块直径大于1cm，建议手术切除，术中快速病检。如果直径小于1cm也可以选择暂时观察，三个月一次，如果生长明显，需要行手术治疗。如果B超结果为Rads 5级，则恶性的可能性极大，需要马上手术治疗。

甲状腺癌预后好，对生命的影响小，所以查出甲状腺结节完全不必紧张，只要经过规范化的手术、内分泌和I131治疗，80-90%是可以治愈的，我们有很多的患者，从年轻时做过手术，到后来结婚生子，正常生活工作，都没有问题，所以甲状腺乳头状癌在医学上被认为是效果最好的癌症。

附甲状腺术后饮食注意事项：

1.全麻清醒6小时后可逐渐改为温凉饮食，如各种汤食（不宜过早饮用豆浆、牛奶以免引起胃肠不适，出现胀气），如出现呛咳可暂停流质；术后第1～2天宜半流质饮食，如面粉粥；术后3天可进普食，适当摄入鸡、鱼、肉、虾等营养滋补食物及蔬菜水果；术后5-7天以后即可恢复正常膳食。

2.适宜营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，进食定时定量，均衡营养为原则；少吃或不吃油炸、烧烤、腌制等食物。

3.黄芪蒸肉有补气血的作用，如果有怕冷盗汗现象，可以服用。

4.无论是开放手术，还是经口、经胸乳、经口腔还是其他方式的腔镜手术，切口及腔镜手术通道，如：颈部、下巴、下唇、胸部都会有不同程度的肿胀，可以使用蜂蜜加几滴醋外涂，并可以兑开水内服，具有一定的消肿作用。

5.手术时，甲状旁腺可能被切除、损伤或其血供受累，可能出现一段时间的低钙现象，导致手足麻木、抽搐。医生一般会予以补钙措施，饮食上适当多食用高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、蛋黄、动物内脏、牛奶、虾皮、骨汤、芝麻酱等；提倡维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄及黄油。

6.至于发物，在老百姓的眼里都是需要忌口的，所谓发物，大致包括鹅肉、雄鸡、羊肉、狗肉、螃蟹、虾、豆制品、鲤鱼、鲢鱼、海带、韭菜、香椿、香菜等。而实际上，肿瘤患者需要均衡营养，不要被发物限制了享受美食的权利，但是不要多吃。

7.野生动物最好不要吃，一方面保护大自然，另一方面，野生动物存在传染病和寄生虫的几率比较高。

8.如果是甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎、超声提示4a类以上的患者，尽量少吃海产品，尤其是裙带菜、紫菜、海藻、鱼贝类等。其他良性肿瘤则没有这种禁忌。

9.数天内忌烟、酒及辛辣刺激性食物，忌肥腻、粘滞食物，忌坚硬不易消化食物。

体检后发现有甲状腺结节的人越来越多，这个到底与日常食用碘盐有关系吗？

缺碘或者碘过量，的确都会在一定程度上增加甲状腺结节发生的风险，但绝对不是唯一的影响因素。情绪波动、吸烟饮酒、接触放射线、遗传等等，都可能引发甲状腺结节。

另外，现在查出甲状腺结节的人越来越多，和检查仪器的发展也有关系。以前检查甲状腺都是医生用手来摸，一般只能发现1cm以上的结节。现在有B超这样的神器相助，0.1cm的结节都逃不过它的法眼，所以也提高了甲状腺结节的检出率。

一般查出甲状腺结节后，医生会建议您抽个血做一个甲状腺功能检测。根据检查结果，医生会给出治疗或随访建议。绝大部分甲状腺结节是良性的，对身体没有什么影响，不需要手术甚至不需要服药，每年定期体检盯着它的动向即可。如果甲功有问题，会需要进一步治疗，同时饮食可能也会受到影响。

甲功结果正常，该吃吃该喝喝；

如果甲功检查结果没有异常，超声结果显示结节良性的可能性大。那么恭喜您，您可以正常吃喝，6~12个月定期到医院检查彩超就可以了。

合并甲亢，要忌碘：

如果检查结果显示有甲状腺功能亢进，或者发现结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，那么您就需要严格忌碘了。

1.避免食用所有海产品。如海带、紫菜、苔条、海蜇、海蟹、海中的贝壳类、海鱼、海虾等都含有丰富的碘，甲亢患者都不能再吃喽。

2.避免使用含碘的药品及化妆品。药品如：抗心律失常药物胺碘酮、增强CT所需造影剂、消毒所用的碘酒、含碘维生素片。化妆品如：含海藻成分的洗面奶、洗发精、面膜、足浴粉等。

3.尽量食用无碘盐。自己在家做饭可以使用无碘盐，减少在外就餐的机会。

4.少吃刺激性食物。如辛辣食物、咖啡、浓茶等，因为甲亢患者本身比较容易兴奋，刺激性食物可能加重症状。另外，大家留心某些感冒药上都写到“甲亢患者慎用”，那是因为这些药物中含有伪麻黄碱，可导致心率加快。

合并桥本甲状腺炎，少碘补硒

我们知道桥本甲状腺炎比较特殊，病情可反复交替为甲亢、甲减，可导致甲状腺肿、甲状腺结节，但最终会彻底发展为甲减，终身服药。

1.建议低碘饮食。对于桥本甲状腺炎的患者来说，碘不能少但不能大补。因此，碘盐依然可以吃，含碘丰富的食物应少吃，例如：海带、紫菜等。

2.适当摄入硒元素。进食含硒丰富的食物（如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类）。

.适当增加高纤维素食品包括绿叶蔬菜、粗粮以及许多水果等。

合并甲减，医生指导下补碘

如果甲减是由于单纯缺碘引起的，那么医生会指导您补碘。

1.日常饮食基础上适当补碘即可。不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。

2.甲减患者应注意补充足量的优质蛋白及铁。保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。

3.避免长期大量食用促甲状腺肿的蔬果。卷心菜、木薯、油菜、菜花、大豆、白菜、芥蓝、榨菜、萝卜等，这些食物中含有促甲状腺肿的成分，抢夺人体内的碘，导致甲状腺素合成不足，特别是甲减人们不要多吃。

总之，发现甲状腺结节不用太紧张，只要甲状腺功能正常，吃喝一般不受影响。预防甲状腺疾病更重要的是平时多注意保持情绪放松，心态平和、生活规律，适当运动，远离辐射和不洁饮食，就能轻松远离疾病进展了。

甲状腺是在颈前区深处的一个体积较小、呈蝴蝶状的内分泌腺体，在人体中扮演着不可取代的健康角色。甲状腺可以分泌甲状腺素，对于人的生长发育、情绪管理、智力发育等都有非常重要的作用，如果说心脏是身体的“发动机”，那么甲状腺就是“发电厂”了。体检过程中发现的甲状腺结节大部分都是良性病变，一般不会伴有甲状腺功能的异常。

甲状腺结节的发生和很多因素有关，例如病毒导致的甲状腺炎症、情绪波动、常见接触放射线、内分泌紊乱、家族遗传等因素，饮食可能只是导致甲状腺结节发生的因素之一。世界卫生组织提供的数据显示，成人每日碘摄入量为150-300微克，是人体必需的健康摄入量。我国绝大部分地区属于碘缺乏地区，所以补碘还是必须的。日常使用的碘盐中平均含碘量为为20微克/克-30毫克/克，所以每人每日可以摄入5-10克加碘盐，对正常人体是有益无害的。但是如果过量食用含碘食物，例如各类海产品、碘盐，含碘的药物等，可能会导致甲状腺代偿性增生，从而导致甲状腺结节样改变。如果已经确定有甲状腺结节的人群，日常生活中尽量低碘、低钠饮食，最好吃无碘盐。因为碘盐中添加的是碘酸钾，能耐300℃的高温，高温或者爆炒都无法彻底分解，吃无碘的食用盐能够减轻甲状腺代谢负担，另外要改变生活习惯，做到均衡饮食、适量运动、睡眠充足，心情愉悦。