患者：常大夫： 您好！ 我表弟29周岁，前年下半年开始发病，进食很难进入胃中，后来确诊为贲门萎缩，当即进行了扩张手术。手术后症状稍减，大约维持大半年时间。至今年3月份又出现以前症状，进食后当即吐出，也就是食物不能进入胃部。于是去上海仁济医院消化内科进行贲门萎缩处的修补手术，手术原理为：将萎缩处割开，从心腔隔膜处取一块组织补在割开处。手术后，症状减轻，可以慢慢进食了。但维持了约一周后，出现反胃、恶心症状，依旧不能进食。然后又回仁济医院，多项检查结果均趋正常，只在动手术部位发现有小块血块，当时医生认为此血块属正常现象，并提出出现不能进食原因为患者心态不好，但患者确实很难受，偶尔能进食一点点稀饭类食物，恶心、反胃症状不能消失。无奈，医院又进行第二次手续，取出创伤处的血块。两次手续时间间隔约一个月。第二次术后，病痛症状消失，在医院观察今天后出院。这时又能进食一些东西，且恶心、反胃症状消失，但出院后一个礼拜，又开始出现以前症状，且比前面的症状都要严重。不能进食，恶心、反胃，因为没有进食，吐出无色涎水。患者难受程度已到忍耐边缘。 无奈，又进入杭州大学附属一医院消化内科就诊。医院一直不间断挂营养液维持体力，并辅以止呕吐注射液和药丸，无效。再求救于中医，中医认为是风寒引起，肚中有寒气未尽（此时背部、颈部刮痧出现乌黑刮痧印记）。中药可以少量进食，但呕吐之物中不含进食的中药和极少量的稀饭、果汁。 昨日，浙一医院全面检查再专家会诊，检查结果除手术修补处出现小块血块和腹腔极小量积水外，并无异常。而且专家认为以上两项结果并不是造成患者此时症状的原因。消化内科、心外科、神经科专家会诊一致结果认为是患者心态问题，要求强制进食并观察。但患者看来是相当的难受，用热敷的方法才能减少恶心症状，这种方法只是在转移患者的不适罢了，依旧不能进食，且人已经骨瘦如柴，全靠营养液在维持体力。 个人认为，是否是移植肉块后的排斥症状？如今这样拖下去不能减轻症状的话，如何得了？患者的体力、精力、意志力一拖再拖，会到达崩溃边缘。准备转院至北京协和或301医院，但一旦进院，又得观察并组织会诊，又要做全面检查，如此一来，又要耽搁几多时日，患者是否能坚持下去啊？ 怀着极端忧郁的心情，今网上向您求救！您在这方面是专家，望您能给予帮助。结合您多年的经验，看能否给予一条诊治的明确之路！谢谢您！还望您能在百忙之中给予诊治或给予诊治的明确方向！再一次感谢！
四川省第四人民医院消化内科常玉英：
浙江绍兴朋友：
您好！感谢信任。
详细阅读完您的病历介绍，印象如下：
1.青年男性，起病缓慢，病程较长。
2.诊断可能是：贲门失弛缓症。
3.已经采取两次手术治疗。
4.目前主要问题：症状持续，营养不良。
建议：
1.正确认识贲门失弛缓症。
贲门失弛缓症是一种食管运动障碍性疾病，也就是说胃的入口处即贲门处不能松弛。例如进食后不能松弛，会导致吞咽困难、反食、胸部疼痛等。发生原因可能与神经、精神、炎症、病毒感染、遗传因素或免疫异常有关。治疗方法有：药物治疗、内镜下扩张术、括约肌内肉毒素注射以及外科手术。
2.正确认识治疗的有效性。
由于个体差异性、疾病复杂性、病情严重程度不同性，所以治疗方案的选择和手术后的效果因人而异。
3.治疗的坚持和信念的坚持：
您已经在上海仁济医院、杭州大学附一院、浙江一院等国内知名医院求治，效果欠佳，说明该患疾病的治疗还是有一定的难度。
4.当前的主要治疗：
加强营养支持治疗是重中之重，为患者能够尽早恢复打下基础。
5.北京协和或301医院在治疗贲门失弛缓症方面以及综合救治方面有独到的见解。如果您能去北京医病，一定要在医生的指导下进行系统治疗调养。切不可到处乱求医，使病情扑朔迷离，难以理清头绪。
6.网上咨询只能给一些建议，不能给予任何灵丹妙药。要相信您的医治医生，配合医生一同认识和对待复杂的病魔，无论是身体上的还是精神心理方面的。
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