关于早泄的那些事儿

早泄是最常见的射精功能障碍，发病率占成年男子的1/3以上。如此高的发病率给患者带来了深重痛苦，也给医生带来无数困扰。在男科门诊常常有患者问这样的问题：医生我到底是不是早泄呀？究竟是什么原因呀？我平时要注意些什么啊？早泄能不能治好啊？等等诸如此类的问题。然而在平常的接诊中，由于患者量较多，医生往往没有时间一一解答，为了方便广大患者就诊，节约就诊时间，减少患者疑虑，现结合《早泄诊疗国际最新指南》及本人的治疗经验，就早泄临床常见问题统一解答如下：

1．早泄到底如何定义？

国际性医学会（ISSM）以循证为基础的全新定义：（1）阴茎进入阴道后，射精总是或者通常大约在一分钟内（原发性）,或不足3分钟，伴明显困扰（继发性）；（2）阴茎部分或完全进入阴道后，射精无法推迟；（3）伴随消极心理，如苦恼、忧虑、挫败感，避免性接触。

2．到底几分钟射精算是早泄？

事实是，医学上并没有用具体几分钟来判断是否早泄，你和爱人的感受才是最真切的。将早泄定义为1分钟，还是定义为10分钟对你自己的感受都没有任何改变。如果硬要问几分钟才算正常，我只能说结合国际标准、亚洲人的具体情况及我多年从医的经验，我认为，健康男性在阴茎插入阴道3～6分钟发生射精，即为正常。如果50%以上的情况在3分钟以内射精，建议看医生。

3．早泄怎样分类？

早泄主要分为原发性和继发性两类：从第一次性接触开始射精总是或者通常大约在一分钟内称为原发性,射精不足3分钟，伴明显困扰的称为继发性；

此外，新近提出两种早泄类型：

变异性：不规律，非持续性出现，在性生活正常波动范围。

主观性：主观描述有持续或非持续射精早于预期，但潜伏期在正常范围，能够延长。

4．早泄需要做哪些检查？

早泄可能跟生殖道炎症及龟头过于敏感有关，因此可以做前列腺液常规和阴茎勃起神经检查。这些检查都是当天就能出结果。

5．早泄的病因到底是什么？

目前不明确。可能的因素有：生理心理学假说如焦虑、阴茎头过于敏感，5 - HT受体功能障碍等。但目前支持上述理论的资料有限。

6．哪些是早泄的危险因素？

焦虑症患者早泄的发病率较高，遗传、全身健康不佳、肥胖、前列腺炎、甲状腺激素紊乱，心理因素、和压力过大，有性经历创伤史等都是早泄的危险因素。

7.早泄目前有哪些治疗方法？

（1）心理行为疗法

（2）西医治疗

目前常用的有：A达泊西汀Dapoxetine（按需要治疗，同房前使用）；B选择性五羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)和氯丙咪嗪（三环类抗抑郁药）；C局部外用麻醉剂（复方利多卡因凝胶）；D曲马多；E磷；酸二酯酶5抑制剂PDE5抑制剂（他达拉菲）

（3）中医治疗：根据患者具体情况，结合舌脉，辨证论治。

8.行为疗法治疗早泄是不是靠谱？

行为治疗有其价值，适用于服药副作用明显者。由于耗时，需要伴侣密切配合；长期实施有难度；长期疗效不确定，因此仅作为早泄的辅助治疗。

9．行为疗法具体怎么做？

行为治疗主要包括西曼斯（Semans)“动-停”法和马斯特斯-约翰逊（Masers -Johnson）“挤捏法”。

（1）“动停”法

伴侣帮助刺激阴茎，患者感到有射精冲动时即示意停止，待冲动消失后重新开始。

（2）“挤捏法”

在患者射精前，伴侣用手挤压龟头。以上方法通常都需3个循环后再完成高潮。

（3）性交前自慰

有年轻男性使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降，不应期后射精潜伏期延长。

10．早泄的治疗需要配偶的配合吗？

性生活是一种带给夫妻双方愉悦体验的活动，必需双方配合才能达到满意的效果。而且性生活应该是建立在夫妻双方感情良好的基础上的，如果夫妻感情不好或是配合不佳、甚至是负面的言语或是行为刺激很容易导致早泄的发生。因此，良好的感染基础及性生活中的默契是预防早泄的前提。

11.早泄的治疗有哪些注意事项？

(1)早泄是以阴道性交来判断，手淫、口交或者肛交不能作为早泄的诊断依据；

(2)射精时间与两次同房间隔时间成反比，不能以不规律性生活时射精时间作为早泄的诊断依据，正常30岁左右成年男性建议每周性生活次数在两次左右。早泄的治疗过程中也建议要有规律的性生活。

(3)性生活中适当控制抽插的频率、幅度有助于延长射精时间；

(4)体位对性生活时间有影响，一般而言，女上位射精时间会有所延长。

12.背神经阻断术治疗早泄有效吗？

背神经阻断术是近年来治疗早泄的新方法，是有创的治疗方法，并且术后神经损伤是不可逆的，因此只有在正规药物治疗三个月无效的情况下才考虑使用。据资料显示：正规医院显微镜下背神经阻断术有效率约为70%。

13.背神经阻断术会导致勃起功能障碍吗？

背神经阻断术阻断的是阴茎感觉神经，不是勃起神经，因此理论上不会导致勃起功能障碍。临床上确实可以看到部分患者术后出现勃起功能障碍，经检查都是心理性的，与背神经阻断术无关。

14．中医治疗早泄有优势吗？

中医药是中华民族传统文化的结晶，是医学前辈几千年行医治病的经验总结，在治疗早泄方面具有明显的优势，并且中医治病求本，中医治疗早泄复发率小。

15.治疗早泄需要患者本人就诊吗？家属代替本人就诊是否可行？

医生治病要根据患者具体情况开具处方，不是每个早泄患者的用药都会一样。特别是中医治病强调辨证论治，要结合望闻问切内容先辨证型再开药。因此，看病需本人到医院就诊。

16．保健品对早泄有用吗？

目前市面上针对早泄的保健品大概可分为两类：一类是口服保健品，这类产品多是以中医理论为基础研制而成，但保健品毕竟不是药品，国家对其生产及销售并没有像药品那样严格，因此，大部分保健品都有夸大疗效的嫌疑，其有效性仍待临床证实。作为早泄的辅助治疗方法可以，但绝不应该作为主要的治疗的手段。另一类是外用延时产品，这类产品多是添加了局麻药品，通过降低龟头的敏感性而延长射精时间，不能解决早泄根本问题，不建议长期使用。