梅杰综合征何时选择药物治疗、注射肉毒素、脑起搏器手术？

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对于梅杰综合征的治疗，发病初期症状较轻可以不予药物治疗，可通过注意休息、调节心情、适当体育锻炼等方式加以调节。

如果症状比较明显，影响日常工作和生活就需要给与适当的药物治疗。常用的药物有六大类：(1)多巴胺受体拮抗剂，如氟哌啶醇等；(2) γ-氨基丁酸类药，丙戊酸钠等；(3)抗胆碱能药，如安坦等；(4)安定类药，如氯硝西泮等；(5)抗抑郁药，如阿米替林等。（6）抗癫痫药：左乙拉西坦等。但总体来说药物治疗的疗效有限，仅仅只有少部分患者有效，而这些药物的副作用相对较大，如果小剂量能够有效多数患者副作用不明显，但随着服药时间的延长，药物耐受以后需要增加剂量才能控制症状，但增加剂量以后多数患者无法耐受药物的副作用而只能停药或者减药，这样症状就难以控制。

如果药物治疗疗效不佳或者药物副作用明显的情况下就可以采用肉毒素局部注射或手术治疗。肉毒素注射主要针对症状比较局限、药物治疗无效或药物副作用明显、患者身体条件差不能耐受手术、或者经济条件差不能承担手术费用的的患者，对于症状比较广泛的患者也是不合适的。肉毒素注射不是所有患者都有效，大约1/3-2/3左右的患者有效，有效的患者一般疗效维持2-3月左右就会复发，需要反复多次注射，但多次注射后疗效会下降或者无效，注射剂量过大或注射时间过长容易导致永久的局部肌肉瘫痪或萎缩。

对于什么时候放置脑起搏，目前来说国内外还没有统一定论，我们认为一般来说要求：（1）病程在半年以上。（2）通过2-3类以上正规药物治疗无效或药物副作用不能承受。（3）身体条件和经济条件能够承受手术。（4）对手术疗效有合理的预期。（5）不合并有严重的精神心理疾病及智力障碍。符合以上条件就可以采用脑起搏器治疗。

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