急性ST段抬高心梗（STEMI）再灌注治疗建议

（2017 ESC指南）

1.症状发作12小时之内的持续ST段抬高者均需再灌注治疗。（Ⅰ,A)

2.症状发作12小时之内，建议首选直接PCI策略治疗。（Ⅰ,A)

3.如果直接PCI不能在STEMI诊断后规定的时间期限进行，且症状发作12小时内而无溶栓禁忌症者，建议溶栓治疗。（Ⅰ,A)

4.在没有ST段抬高，但存在提示心肌梗塞可疑进行性心肌缺血症状且至少有下列表现之一者，建议实行直接PCI策略治疗：

⑴血液动力学不稳定及心源性休克；

⑵药物处理无效的再发或进行性胸痛者；

⑶危及生命的心律失常或心脏骤停；

⑷出现心梗的机械并发症；

⑸急性心力衰竭；

⑹再发ST段或T波动态改变尤其伴有间断ST段抬高。（Ⅰ,C)

5.如果症状完全消失及ST段完全恢复正常（自行或服用硝酸甘油后），也建议进行早期（症状发作24小时内）冠脉造影。（Ⅰ,C)

6.症状发作大于12小时，但存在进行性心肌缺血症状、血液动力学不稳定及危及生命的心率失常者，建议进行直接PCI策略治疗。（Ⅰ,C)

7.症状发作12-48小时的患者，应实行常规的直接PCI策略治疗。（Ⅱa,B）

8.无症状的患者，发病超过48小时，不对梗塞相关的闭塞血管进行常规PCI。（Ⅲ，A）