佛系妈妈的选择：纯中医治疗肺炎实例

目前正值秋冬季节交替变化，加之空气污染，呼吸道疾病发病率明显增高。其中，幼儿因体质娇嫩，容易交叉感染等特点，成为呼吸道疾病的高发人群。近期，采用纯中医治疗病毒性肺炎一例，取得较好的临床疗效，特记录与大家分享。值得注意的是，在治疗过程中，通过与患儿母亲的交流，我们了解到患儿的妈妈和患儿都长期茹素，佛系妈妈特别相信中医中药的效果，小朋友从出生开始就从未使用过西药，遇到感冒发热等都会求助于中医。此次治疗当晚患儿的彻夜咳嗽就明显缓解了，更增加了他们对继续使用中药治疗的信心。也正是佛系妈妈对中医的信心，让我们也共同参和见证了中医综合治疗小儿肺炎的“神奇”疗效。

吕某，女，2岁，2018年11月14日就诊于浦东新区中医医院儿科门诊。

11月14日首诊：咳嗽10天。

患儿10天前起咳嗽，无明显发热，以夜间咳嗽为主。口服西替利嗪症状缓解不明显。今见咳嗽痰多，痰声闷紧，无明显气促。胃口大便尚可。查体：神清，精神一般，三凹征（-）。咽略红，扁桃体（-），两肺呼吸音粗，两下肺布满细湿啰音，心率110次/分，律齐。舌红苔薄白，脉细。

辅助检查：血常规（2018-11-14）

诊断：病毒性肺炎 咳嗽病 痰热互结证

处方：

1.中药颗粒剂：宣肺（麻黄）、清肺（桑白皮、地骨皮、射干、石膏）、化痰（紫苏子、葶苈子、牡蛎、浙贝母、白附子）、平喘（杏仁、地龙）、化瘀（桃仁）。每日一剂。

2.膀胱经游走罐、大椎穴等拔罐。隔日1次。

11月17日二诊：

治疗当晚，患儿咳嗽明显缓解，可安睡。咳嗽频率较前减少60%，今仍见咳嗽痰多，痰声疏松。胃口大便尚可。查体：神清，精神一般，无明显气促。咽略红，扁桃体（-），三凹征（-）。两肺呼吸音粗，下肺以中湿啰音为主，心率100次/分，律齐。舌红苔薄白，脉细。

诊断：病毒性肺炎 咳嗽病 痰热互结证

处方：

1.中药：原方继服。

2.小儿推拿1次。

3.游走罐、拔罐。隔日1次。

11月21日三诊：

咳嗽基本消失，试咳未闻痰音。胃口大便尚可。查体：神清，精神一般，无明显气促。咽略红，扁桃体（-），三凹征（-）。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次/分，律齐。舌红苔薄白，脉细。

诊断：肺炎后 咳嗽病 痰热互结证

处理：

中药颗粒剂：参苓白术散合沙参麦冬汤加减。

拓展：

本案根据患儿咳嗽咳痰的症状、结合患者的肺部啰音，以及血常规报告（淋巴细胞比率增高、CRP正常提示病毒感染），此病例为病毒性肺炎。（具体诊断治疗的规范可参考《诸福棠实用儿科学第八版》肺炎部分（1253页-122页）。）西医治疗小儿病毒性肺炎的治疗采用抗病毒西药（利巴韦林等）及止咳化痰对症治疗。

对小儿科医生来说，病毒性肺炎治疗的难点在于

1.明确引起肺炎的病毒种类。病毒的检测需要时间，在检测报告出来之间，医生很难做出准确的、针对性的抗病毒治疗。

2.病毒变异。病毒变异的情况千变万化，抗病毒药物少之又少，明知是某种病毒，但有时会缺乏有效的杀灭药物。

3.抗病毒药物的副作用。目前媒体报道会特别强调中药的副作用，而往往忽视西药的副作用。

简而言之，小儿病毒性肺炎存在病毒种类检测困难、病毒变异抗病毒疗效不确切以及抗病毒药物副作用等难点。杨医生个人观点认为中医应像西医学习，不仅重视药物的疗效，同样应该关注药物是否有副作用。但同时，不应该妄自菲薄，部分媒体也不应该夸大其词，忽略中医中药几千年来给百姓带来的健康保障。其实在西医儿科权威的资料中，中医疗法也被编入了其中的治疗部分《诸福棠实用儿科学第八版》（1262页）。

其实传统中医对小儿肺炎早有描述：

《幼科要略·春温风温》：“春月暴暖忽冷，先受温邪，继为冷束，咳嗽痰喘最多。……夫轻为咳，重为喘，喘急则鼻掀胸挺。”

《幼科金针·肺风痰喘》：“小儿感冒风寒，入于肺经，遂发痰喘，喉间咳嗽不得舒畅，喘急不止，面青潮热，啼哭惊乱，若不早治，则惊风立至矣，唯月内芽儿犯此，即肺风痰喘。”

《万氏家藏育婴秘诀·喘》：“有小儿胸膈积热大喘者，此肺胀也，名马脾风，用牛黄夺命散主之。”

古代没有细菌、病毒，和肺炎症状差不多的病中医称为“肺炎喘嗽”、“咳嗽病”等，但不管病毒性肺炎还是细菌性肺炎，中医都能治。根据患者的发病特点，有以寒、热、痰等为主要表现，然后进行。寒性的就用温药，热性的就用寒药，痰为主的就用化痰药。具体到现代小儿的肺炎，大多数情况会有肺热、痰湿、气血的瘀阻的情况，治疗肺炎就调整这些病理状态，选择相应药物即可。

药物治疗的基础上，联合走罐治疗可增加疗效。中医认为，肺主皮毛，走罐可以开腠理，驱邪自皮毛孔窍而出。足太阳膀胱经为巨阳， 主一身之藩篱, 沿膀胱经走罐， 膀胱经的经气得通，阳气乃和。背俞穴为五脏六腑的经气直接输注之处，肺俞穴拔罐可以宣肺止咳，脾俞穴拔罐可以运脾利湿化痰，即中医所谓虚则补其母（五行中，土生金，脾属土，肺属金）， 培土（脾）以生金（肺）。现代医学也证实, 拔罐时罐内负压令皮肤局部表层组织充血，局部血管扩张，血流量增加，血液循环加速，改善皮肤血供，增强皮肤深层细胞活力，增强血管壁通透性及细胞吞噬能力，加快纤维蛋白溶解，故可以促进肺部炎症吸收。

相关文献报道,小儿推拿、拔罐和游走罐对患儿肺部啰音的吸收，缩短疾病的病程具有积极作用。搜索中文医学数据库如下：

总结加自勉：

中医不是只能调理，中医是可以治病的。慢性病中医能治，急性病同样能治，效果可不比西医差。小儿推拿、刮痧、拔罐、游走罐等都属于特色非常鲜明的传统疗法，因为收费不高，治疗时间长，故一般医疗机构不愿开展，但其疗效确切。