肺癌
发表者：徐运清 人已读
有远处转移的无敏感基因突变的Ⅳ期非小细胞肺癌的标准治疗模式是：化疗+贝伐珠单抗4-6个周期，之后开始：单药化疗±贝伐珠单抗的维持治疗。
一线治疗之后的维持治疗，仅能延长1-6个月的无进展生存期（PFS），使中位总生存（OS）达到10-16个月。
下图是几个著名的维持化疗的研究结果：（点击放大图更清晰）
最新的研究发现，一线化疗后、5个以下的寡转移灶的肺癌患者，对所有的病灶放疗，而不维持化疗，PFS达11.2个月，OS达到28.4个月，该研究发表在红皮杂志上。
中位总生存是28.4个月！什么概念？大家还记得著名的RTOG 0617试验吗？这是Ⅲ期肺癌同步放化疗的试验，生存期最好的组是60Gy放疗同步化疗，OS是28.7个月。也就是说，5个病灶以下的Ⅳ期非小细胞肺癌，一线化疗后，仅对原发灶和转移灶的放疗，而不用“单药化疗±贝伐珠单抗”的维持化疗，就能使Ⅳ期（晚期）患者的生存期提升到Ⅲ期（中期）的水平。
2016年发表在《柳叶刀•肿瘤》杂志上的一篇相似的文章：一线化疗后，寡转移灶放疗 VS维持化疗 ，结果同样是：巩固性放疗组的无进展生存期11.9个月，明显长于维持化疗组的3.9个月.
这些研究结果在情理之中，已经研究证明：化疗后疾病进展的模式主要是原来病灶的未控。不论化疗的效果如何（CR、PR、SD等），结局是：原来的病灶还要"死灰复燃"。所以对原发灶和寡转移灶的放疗，能明显推迟复发时间，从而延长总生存期。
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发表于：2018-11-28
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