骨质增生是怎么回事？

骨质增生是关节退变（又称骨关节炎）的表现之一。随着年龄的增长，几乎所有人都不可避免地会出现骨质增生和骨关节炎，其中以膝关节、手部关节、以及颈椎和腰椎最为多见。

很多人一看见X光片检查报告说自己有骨质增生就担心得不得了，到了“谈骨质增生色变”的程度。其实，骨质增生是很普遍的现象，而且骨质增生只是一个表象，并非病源所在。形成骨质增生的原因在于关节的稳定性下降，关节周围的肌肉、韧带等软组织不足以维持关节的良好稳定性，为了保持稳定，人体会在关节周围“代偿性”地生长出一些“骨头”（即骨质增生）来增强关节的稳定性。因此，过分关注“骨质增生”这一表象其实是舍本逐末，没有抓住疾病的本质。

膝关节骨质增生其实是膝关节骨关节炎，我们的治疗目的和方向并不是消除骨质增生，如前所述，骨质增生其实是人体针对关节退变、稳定性下降所产生的一种“代偿性”保护措施，某种程度上讲，这是一种“自然”现象。所以，我们的治疗策略是：通过减轻体重、调整生活方式、以及合理的运动锻炼等来减轻关节负担、增强关节稳定性，少数人辅以适当的药物来缓解症状，必要时需要采取手术治疗。最终治疗目的只有一个：恢复膝关节的行走等功能，使膝骨关节炎患者能够“动”起来，从而提身体机能和生活质量。

基础治疗非常重要，但往往被我们所忽视，主要包括如下三个方面：

（1）减轻体重。体重减轻了，关节的疼痛、不适自然会减轻，关节疾病的进展也会减缓。对于体重超重的人推荐减重5-10kg。

（2）调整生活方式。膝骨关节炎患者应尽可能减少对膝关节冲击或负荷过大的活动，比如提重物、爬山、爬台阶、下蹲、跑步等。

（3）合理的运动锻炼。有人认为骨关节炎和骨质增生是“磨”出来了，所以应该尽量少活动，关节省着用，这其实是对骨关节炎认识的一大误区。关节不使用，就会导致肌肉萎缩，肌肉萎缩会导致关节稳定性下降，反而导致关节疼痛、不适加重，骨质增生加剧。我们建议膝骨关节炎患者在关节疼痛不太严重的情况下适当进行平地行走、骑车、或游泳等锻炼。另外，一定要坚持加强关节周围的肌肉锻炼，这一点非常重要。我们自去年上半年开始尝试应用一套神经肌肉锻炼方法来治疗膝骨关节炎，至今已有300多名患者接受了该治疗，多数患者膝关节疼痛和功能都得到了改善。对于膝关节骨关节炎来说，有两个部位的肌肉锻炼非常重要：一个是大腿前方的肌肉——股四头肌；另一个是大腿外侧的肌肉——臀中肌。

药物治疗只是辅助。主要针对疼痛症状比较明显的情况。首选药物是非甾体类抗炎止疼药，不需要长期服用，需要在医生指导下应用。另一类很有名的药物是氨基葡萄糖，俗称“氨糖”，相关研究非常多，但对于其治疗效果目前尚没有统一意见。还有一类药物是关节腔注射药物，如玻璃酸钠和激素，玻璃酸钠主要起润滑关节的作用，激素则主要用于关节肿胀、滑膜炎发作的情况。

还有一部分比较严重的患者可能需要接受手术治疗。根据疾病程度、患者年龄等情况不同，手术方式也不同，包括关节镜微创清理、截骨矫形、膝关节部分间室置换、全膝关节表面置换等。这些手术方式目前都已经非常成熟，手术成功的关键之一是选择合适的适应征。

总之，针对膝关节骨质增生和骨关节炎，基础治疗是“基石”，药物和手术是辅助和必要的补充。通过这些综合治疗措施，最终达到膝骨关节炎患者能“走”起来的治疗目标。