如何识别食物过敏

一、食物过敏的定义：

食物过敏是指暴露于特定食物以后，产生特异性的免疫反应，从而对人体健康构成不良影响的现象，并且特定食物引起过敏症状发作的现象是可重复的。

二、食物过敏的自然病程：

牛奶、鸡蛋、小麦、大豆过敏多可在儿童期间缓解，达到耐受。

花生、坚果、鱼、海鲜则可能持续至成人期，甚至终生过敏。

三、食物过敏可能出现的症状

严重全身过敏反应、休克。

皮肤：湿疹、荨麻疹、接触性皮炎等

呼吸系统：过敏性咳嗽、哮喘等

五官科：鼻炎、结膜炎、唇口腔肿胀等

消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、便秘等

四、食物过敏的诊断流程：

1、家族史：家族3代以内直系亲属食物过敏史

2、饮食日志（食物回想）：记录食物与症状的关联度

a.进食与出现症状的间隔时间

b.症状持续时间

c.可重复性如何

3、食物过敏原检测：

a.说明过敏相关症状是特异性食物引起的可能性（概率）

b.结果解释需要密切结合病史（主要是指可重复性）

c.食物过敏源IgE参考值都是阴性；等级一列为0的为阴性结果，1、2、3、4、5都为阳性结果，数值越大与临床症状相关的可能性越强。

4、食物激发试验：

a.是诊断食物过敏的金标准，但风险很大，不宜在临床广泛开展

b.家长不能擅自在家进行，尤其是出现过全身过敏反应的患儿

5、饮食回避策略：

a.针对过敏原检测筛选出的可疑过敏原进行，首先注意，要全部回避。

b.待过敏临床症状好转后2-4周，单个进食可疑过敏食物，然后记录48小时以内是否出现以上类似的过敏症状，如果出现了，这个食物就要严格忌口至少半年。如果没有出现过敏症状，就排除食物过敏（即使过敏原检测为阳性结果，也不用进行饮食回避）。

6、指导食物重新引入策略

a.定期检测食物过敏原sIgE浓度

b.sIgE浓度出现大幅下降后，可以尝试已知过敏食物的重新引入

c.重新引入后不出现过敏症状，说明已耐受；如果出现过敏症状，则说明需要继续回避。

7、注意鉴别混杂因素：因为上述过敏相关症状没有特异性，所以要注意以下几种混杂情况

合并上呼吸道感染；合并吸入过敏原过敏；鉴别食物不耐受（代谢性、毒性）；心理不适应

五、食物过敏的长程管理策略

1、过敏原定期检测：建议每年一次，连续对比，随访过敏食物谱的变化

2、饮食回避的管理：

a.出现过全身过敏反应的要严格回避

b.避免过度回避，否则营养不良

c.及时重新引入、诱导耐受

3、饮食回避期间注意营养替代

a.牛奶蛋白过敏，可以梯次应用氨基酸奶粉（纽康特）6个月，深度水解奶粉（纽太特）6-12个月，然后过度到普通配方奶粉

b.牛奶鸡蛋都过敏的，建议补充动物蛋白、植物蛋白等

c.必要时咨询营养科

4、家长学习，科学就医

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