一字之差，肌力与肌张力你分得清吗？

0级 肌肉完全无收缩

触诊肌肉完全无收缩力

Ⅰ级 肌肉可收缩，但不能产生动作

肌肉有主动收缩力，可见肌肉轻微收缩 ，但不能带动关节活动 。

Ⅱ级 肢体能在床面上移动，但不能抬起

可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力，肢体能在床上平移。

Ⅲ级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力

能对抗地心引力做主动关节活动， 肢体可以克服地心吸收力， 能抬离床面，但不能对抗外界阻力。

Ⅳ级 能作抗阻力动作，但较正常差，抗阻力不全

能对抗较大外界的阻力，但比正常者弱，抗阻力不全 。

Ⅴ级 正常肌力

记忆：

去掉0级完全无收缩， 去掉V级正常肌力

只要记住中间4级就可以了

动、抬、阻、全

动（不能动）

抬（不能抬起）

阻（不抗阻力）

全（抗阻力不全）

（接受肌力检查时，我们会竭尽所能让肌肉发挥出最大的力量，这也就是我们通常所说的“最大肌力”。）

肌张力是表示肌肉状态的用语，其中包含着许多意义。从生物学角度来说，肌张力是在安静状态下，肌肉为开始运动做准备，反射性地维持着的紧张状态。从临床角度来说，肌张力是在他动的牵拉肌肉时所感觉到的抵抗，以及触摸时所感觉到的硬度。这种抵抗的大小就是检查肌张力大小的客观指标。

肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，表现形式有静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。

因为肌张力是有前提的，这个前提就是需要有外力，这个外力可以是推力，也可以是拉力，也可以是重力。肌张力可以理解成肌肉抵抗运动的力量或者是持续收缩的力量。如果有人突然有人往外拉一下你的手臂，你的手臂就会不自主的往回缩，同时躯干也会用力向相反方向倾斜。这就是肌张力，是我们保护自身的一种反射机制，同时也有利于保持我们的姿势和平衡。如果没有肌张力，我们人体就会软烂如泥。

对于孩子，你可以理解成把孩子两腿往外分开，如果没有任何阻力，两腿可以分的很开，很可能就是肌张力偏低，稳定性不够；如果阻力过大，很难分开，说明肌张力过高，会影响运动的灵活度。

肌肉是由很多肌肉纤维组成，就像一条比较粗的橡皮绳，由很多弹性塑料纤维构成。肌肉，有的硬，有的软，和橡皮绳一样有一定的弹性，质地不同，弹性也有所不同。软的肌肉，容易牵拉；反之，硬的肌肉，就不容易被牵拉。

我们人人都有肌张力，只是在某些疾病的影响下，肌张力会出现异常，比如肌张力高的时候肢体发僵、发紧、活动受限；而肌张力低的时候，肢体很松、很软、没有主动运动，被动活动时也感觉不到一点阻力；也有一些疾病或损伤会造成肌张力紊乱，或高或低，无规律交替出现。

①肌张力减低（Hypotonia）

肌肉松弛时被活动肌体所遇到的阻力减退，肌内缺乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松弛。可因损害部位不同而临床表现有异。脊髓前角损害时伴按节段性分布的肌无力、萎缩、无感觉障碍、有肌纤维震颤。周围神经损害时伴肌无力、萎缩、感觉障碍、腱反射常减退或消失。

②肌张力增高（Hypertonia）

表现为肌肉较硬，被动运动阻力增加，关节活动范围缩小，见于锥体系和锥体外系病变。锥体系病变表现为痉挛性肌张力增高；锥体外系病变表现为强直性肌张力增高。

③肌张力障碍

肌张力障碍是一种以持续性或间歇性肌肉收缩导致重复运动、姿势异常或二者兼有为特征的运动障碍病。

肌张力障碍性运动通常具有模式化、扭转的特征，可以伴有震颤。

肌张力障碍经常由主动运动诱发或加重，并伴有肌肉活动的过度/溢出。

详细的介绍见后续儿康社推送文章。

肌张力受大脑控制。大脑受损的部位和程度决定了肌张力的异常程度。有研究表明，56%的脑瘫患儿有旁白质软化（PVL，就是侧脑室周围的脑白质软化）；旁白质软化婴童通常呈现双下肢痉挛的现象，一项大规模研究发现双下肢痉挛脑瘫儿童中有71％伴有旁白质软化。如果损伤发生在基底核，就容易发生徐动型脑瘫，12％的徐动型脑瘫患儿有基底节损伤；在偏瘫的孩子中，有27%显示局部脑血管梗塞；另有10%的脑瘫患儿表现为脑组织畸形，如多小脑回畸形等。

除了大脑还有哪些因素影响肌张力？

情绪、环境、安全感等都会影响肌张力。情绪激动时，肌张力容易高，因此对于肌张力高的孩子，平时要需要遵循让孩子喜悦但不兴奋的原则，减少对肌张力的刺激。如果是肌张力低的孩子，就要想办法调动孩子的情绪，让孩子兴奋一些有好处。环境对肌张力也有关系，色彩鲜艳，声音噪杂的环境容易让孩子兴奋，反之，色彩平淡、光线幽暗、清静的环境不容易刺激孩子的肌张力。婴儿的安全感对肌张力也有很大的影响，最典型的例子就是康复方法不得当，暴力型的康复，摧毁了孩子的安全感，有的孩子一进康复中心的大门就开始哭闹，身体打挺反抗，因为过去的康复经历给她造成了不安全和痛苦的感觉。所以最好的康复应该是在游戏中进行，融入到生活细节中

0级（软瘫）被动活动肢体无反应

Ⅰ级（低肌张力）被动活动肢体反应减弱

Ⅱ级（正常肌张力）被动活动肢体反应正常

Ⅲ级（高肌张力）被动活动肢体有阻力反应

Ⅳ级（重度高肌张力）被动活动肢体有持续性阻力反应

B、改良Ashworth分级法评定标准：

0级：正常肌张力。

1级：肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放。

1+级：肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小阻力。

2级：肌张力较明显地增加，通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。

3级：肌张力严重增加，进行ROM检查有困难。

4级：僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。