甲亢服药必看：警惕粒细胞缺乏症的发生！！！

引用自：东部战区总医院内分泌科黄珊珊医生网站https://hss0710.haodf.com/

甲亢患者在接受抗甲状腺药物治疗后，医生会嘱咐患者每周都要来医院复诊抽血查血常规和其他项目，很多病人觉得麻烦，“不过是吃药，也没啥不舒服，需要这么频繁跑医院吗，而且我每次查都是正常的，是不是小题大做了”，其实不然，千里之堤，溃于蚁穴，药片虽小，但安全事大，药物引起的不良反应不可忽视！

抗甲状腺药物治疗的副作用发生率约3%，大多数轻微和短暂。粒细胞缺乏（定义为血常规中性粒细胞计数低于0.5×10⁹/L）是一种很少见的严重不良反应，发生率虽然不高，为0.2%–0.5%，但一旦出现就会继发感染，快速进展为感染性休克，严重危及患者生命。粒细胞缺乏最多发生于开始抗甲药治疗的前3个月，但在治疗的全过程中均有可能发生，包括治疗好转停药后复发，再次使用抗甲药的患者，而且粒细胞缺乏的发生没有任何征兆，也无法预测，唯有按要求定期监测，切不可掉以轻心。

半年前，我们科便救治了一例抗甲状腺药物致粒细胞缺乏的患者。

病人是一位年轻的女性，诊断“甲亢”后口服抗甲状腺药物治疗，医生嘱咐她每周都要复查血常规、肝功能，如果出现发热、咽痛随时就诊。杨女士非常重视，每周都来医院复诊。服药1月后，病情无好转，予药物加量，加量后的第一周，杨女士血常规各项指标正常，但没过两天，出现了咳嗽、咽痛、发热的症状，她想起了医生的话，立即到医院就诊，此时白细胞2.6*10⁹/L，粒细胞仅0.39*10⁹/L，扁桃体明显肿大，这是典型的“粒细胞缺乏症继发感染”！

面对这样的危重病人，全科上下高度重视，患者粒细胞缺乏，好比“感染大军”来袭，机体缺乏“前方作战部队”，感染失控随时可能导致脓毒性休克、多器官功能障碍。主任指示启用隔离病房，立即停用抗甲状腺药物，应用广谱抗生素亚胺培南加强抗感染，重组人集落刺激因子升高白细胞及对症支持治疗，并制定了周详的护理方案，病人方转危为安，好转出院。

在这个病例中，杨女士有幸得到了及时的诊断与积极的治疗，从而避免了严重不良后果的发生。可见，甲亢患者服药一定要遵守医嘱，规范治疗，按时复诊。

粒细胞缺乏常发生在药物治疗的初期，因此，在服用抗甲状腺药物前3个月，患者一定要每周去医院化验一次血常规和肝功能，用药过程中一旦出现咽痛、发热、全身不适等症状，应立即到医院就诊。另外，发生过粒细胞缺乏的患者，不宜换用另一种抗甲状腺药物，因为甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶之间存在交叉反应，换另一种依然可能还会发生粒细胞缺乏，不值得冒这样的生命危险去尝试赌博，此时应当选择碘131同位素治疗或者手术。

如果把甲亢药物治疗的过程比喻为“过马路”，那药物的不良反应就是“意外交通事故”。药物本身不可怕，作为患者，务必遵守“规则”，注意药物的副作用，医生才能更好地守护健康、保驾护航！