腋臭治疗方法汇总

腋臭属于臭汗症的一种，系细菌与顶泌汗腺分泌物中的有机物作用后产生不饱和脂肪酸，产生特殊臭味，足部、腹股沟、肛周、外阴、脐部、女性乳房也可有此臭味，患者大多有家族史，与遗传因素、顶泌汗腺（大汗腺）变异有关，不同患者臭味轻重不同，老年时可减轻，患者往往伴有黄色色汗。

大汗腺与腋毛的关系：腋毛与大汗腺不成正比分布，腋毛不浓或面积较小但异味仍较重，术中可见有的患者大汗腺分布超出腋毛区边缘2cm，所以单纯切除腋毛区皮肤或激光电针疗效欠佳。

大汗腺的分布范围：水平分布范围大部分在腋毛区和腋毛区外1cm范围，垂直分布范围在真皮深层到皮下1.7-3.7mm范围皮下脂肪层。

腋臭治疗方法：

1.臭味不明显的轻症患者，可以外涂杀菌剂或止汗剂起到暂时消除异味的效果；

2.肉毒素注射：腋窝区注射肉毒素可抑制汗腺分泌，消除异味的效果比较明显，但维持时间小于6个月，6个月后可再次注射，不愿做手术的患者可以采用这种方法，无创伤无痛苦。

3.激光、电针：从皮肤外面沿腋毛穿皮烧灼去除小部分大汗腺，效果差，易留大量孔状瘢痕，烧灼过度可引起皮肤糜烂坏死。

4.微波：用微波设备（Miradry）发出的热量烧伤皮下大汗腺，接触皮肤的探头表面用水冷降温，效果有限。

5.黄金微针：机器手具上装有多个细钢针，刺入皮肤后通电，在真皮和脂肪层形成导电回路电灼烧伤真皮和皮下大汗腺，通常需要2~3次治疗效果才满意，经验不足操作不当可造成腋窝皮肤烧伤坏死。

6.手术：是根治腋臭的方法

①直视下腋窝大汗腺清除术：根据患者腋毛区面积形状选择切口类型和长短，皮下分离至腋毛区外缘1cm，翻转皮肤直视下小心仔细剪除真皮层下的大汗腺、脂肪颗粒，并寻找出血点电凝或结扎小血管止血，清除大汗腺干净，止血效果可靠安全。

②肿胀麻醉吸脂术：在腋毛区做肿胀麻醉，用吸脂长针头在负压下行拉锯式抽吸去除部分大汗腺，易出血，只能靠压迫止血，术后容易再出血。

③盲视下大汗腺去除术：在腋窝正中皱折线做2 cm切口，盲视下凭手感修剪或搔刮去除大汗腺，手术区域包括腋毛区及周缘0.5 cm，该方法无法看见皮下手术视野，虽然切口小，但无法清除干净大汗腺，主要靠压迫止血，对皮瓣损伤较大，易出现术后并发症，去除掉的大汗腺和腋毛会落入腋窝组织内不易完全洗出，气味消除效果不如直视下手术。

④切除腋毛区皮肤术：在深筋膜浅层单纯切除腋毛区皮肤、浅筋膜，创缘直接拉拢缝合或z形缝合，该方法无法切除腋毛区外的大汗腺，切除大片皮肤会影响上肢活动，目前该术式已被淘汰。

疗效排行：直视下腋窝大汗腺清除术＞肉毒素注射＞切除腋毛区皮肤术＞盲视下大汗腺去除术＞肿胀麻醉吸脂术、黄金微针、微波＞激光、电针

并发症发生率排行：切除腋毛区皮肤术＞盲视下大汗腺去除术＞激光、电针＞肿胀麻醉吸脂术＞直视下腋窝大汗腺清除术＞黄金微针、微波＞肉毒素注射

总结：目前安全可靠的疗法主要是直视下腋窝大汗腺清除术和肉毒素注射，不要盲目追求微创手术，并不是切口越小越好，要考虑疗效和并发症，又不是舞蹈演员，怎么会穿着背心举起上臂让别人看你的腋窝？在腋窝里切口相差1-2cm所形成的不同长度瘢痕在社交距离观察无明显差别。

术前划线标记手术区域，采用腋后线W型切口，3cm长

术后拆线前，切口隐蔽，瘢痕不明显，不挛缩

术前划线标记手术区域，采用腋窝皱褶线切口，3cm长。该患者长期外用治疗腋臭药物，皮肤出现色沉、脓肿。

术后拆线即刻

术后20天，能看见明显瘢痕么？不要过分纠结切口长短，预后同样美观不影响功能

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