怎么解读孕期的甲状腺功能化验单？(妊娠甲状腺功能正常值)

经常有病人怀孕后，看到甲状腺功能化验单上的箭头，愁眉苦脸、吃不好睡不好，拿着化验单到医院来找专家解读。其实有的情况根本不必紧张，因为孕期甲状腺激素会出现生理性的波动，平时的正常范围已经不适用于孕期，所谓的“不正常”其实就是正常的，无需特殊处理。具体情况如下：

1、促甲状腺激素（TSH）在孕早期开始出现下降（因为hCG升高），孕10周左右达到最低，甚至低到相当于甲亢的水平，16-20周恢复到正常水平。

2、游离T3(FT3)和游离T4(FT4)在孕初期（0-12周）升高5-10%，后逐渐下降，孕期第三阶段较非孕降低10-30%。也就是说孕中晚期的时候，FT4偏低于非怀孕时的所谓“正常值”的下限，其实是正常的，“正常值”的下限要下调10-30%，原来轻度偏低属于正常现象！！是否甲减不能单独看FT4，需要结合TT4和TSH综合来判断。

3、总T3(TT3)和总T4(TT4)孕期前10周每周增加5%，到孕16周左右共增加50%，上限为非孕期的1.5倍。也就是说，“正常值”的上限要上调50%，原来轻度偏高属于正常现象！！！是否甲亢不能单独看TT4，需要结合FT3、FT4和TSH综合来判断。

综上所述，孕期的甲状腺化验单不能简单根据非孕期的正常范围来判断，不是有了箭头就是有问题，更不是有箭头就要吃药治疗，需要内分泌专科人员根据妊娠的时间和具体的激素水平来综合判断，而不要杯弓蛇影、胡思乱想，很多情况是完全正常的，只需要定期复查就行了。

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