到底做椎间孔镜手术是怎么个过程

椎间孔镜手术是如何治疗腰椎间盘突出症的？手术怎么做？过程怎样？相信这是很多突友们希望了解的内容。

首先跟大家介绍一下，椎间孔镜手术大多数情况下采用局部麻醉，常规情况下整个手术过程患者是清醒的，知道医生正在做什么，能跟医生自由交流，对医生的操作会有感觉，会觉得腰部酸胀但是疼痛不明显。 手术前我们会有很好的交流，我会告诉患者如何配合，因为整台手术并不是医生一个人完成的，而是在医生患者配合下共同实现的。我会不断地询问患者，是否感觉到疼痛，哪个部位疼痛等等，患者则按照术前约定准确告诉我是腰痛还是腿痛，按照我的要求活动足和趾。

第一步 体位

就是说突友采用什么姿势躺在手术床上。一般侧卧、俯卧都可以，我的习惯是让患者采用侧卧姿势，因为这样患者舒适度更高，由于腹部悬空，腹压会减小，既可以减小术中出血，又可以让患者呼吸舒畅。当然还有很多其他专业的好处。这样的姿势躺着大概需要1个小时左右，确实不舒服，但是由于是局部麻醉，因此手术过程中患者手脚，头部都可以做一定范围活动，甚至腰部要想活动一下也可以，活动前记的一定告诉我一声。

第二步 穿刺、建立手术通道

这一步手术就正式开始了，大夫会给你腰部抹消毒水，铺无菌巾。穿刺和建立工作通道是手术关键部分之一，通道建立得好手术时间就快，同时损伤也小。建立通道时会使用骨钻磨出一部分关节突，在这个时候有可能会有痛感，同时这个时候也是医生和患者最需要交流的时候，因为使用骨钻是手术中一个比较危险的环节，骨钻有可能在磨除关节突之后滑进椎管损伤神经根和硬膜囊。记的在德国学习的时候，德国老师再三强调骨钻突破椎管的过程要小心，要和患者勤沟通。当然目前我科使用的是安全性得到完美提升的三代安全骨钻，同时也减轻了突友们的组织损伤，提高了舒适度。

第三步 镜下摘除突出的椎间盘髓核

镜下操作在前面的所有操作完成后开始，时间并不是很长，但是依旧比较复杂。由于视野和工具操作之间存在30度角度，所以有的时候看见了并不见得很容易拿出来。哈哈哈，一下子抓住一条大鱼，解除患者病痛真是一件很爽的事情。看见了吗？这么大一块髓核压住你的神经你能好受吗？

（术中掏间盘的过程）

（掏出的突出间盘髓核）

（手术切口只需缝一针即可，手术切口约 8mm。）

手术操作结束，患者立即腿疼症状消失，甚至可以起床，在手术室里走两步，抬抬腿，看看以前的症状还有没有。

效果就这么立竿见影。非常重要的一点是： 椎间孔镜手术对肌肉及脊柱关节突影响非常小，不影响脊柱稳定性。

这里详细描述椎间孔镜具体步骤，是希望增进大家对椎间孔镜技术的了解，同时也为打算做孔镜手术的突友们做好铺垫，不至于过分紧张。

作为一名骨外科医生，其实我们的愿望是一样的，真心希望突友们能够尽量以最小的代价治愈椎间盘突出，尽快的摆脱病痛，顺利康复。