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发表者:王思桦 人已读
湖北日报 2018-07-26 14:05:11
治愈难治性气胸打破高龄禁忌
国际先进微创手术在协和完成
湖北日报讯(记者余瑾毅、通讯员涂晓晨)7月11日,72岁张爹爹难治性气胸在协和医院治愈。张爹爹既没有大动干戈地接受肺减容外科手术,也没有进行肺移植,而是局部麻醉下用微创方式在漏气肺段植入3枚约半个硬币大小的活瓣,阻止了漏气。7月26日,张爹爹复查良好。
据悉,这是目前国际先进的支气管镜下单向阀活瓣植入术,打破了严重慢性阻塞性肺气肿高龄患者不能手术的禁区,为该疾病的高龄患者带来希望。协和完成的该例手术,复杂程度和患者年龄之高在国内同类手术中罕见。
张爹爹患有严重的肺气肿合并多发肺大疱,两年内常发气胸,时感呼吸困难、气促胸闷,反复住院进行胸管引流。最近一年,病情严重,住院两个月胸管仍无法拔出,严重影响了张爹爹的行动自由。由于张爹爹年龄大,肺功能差不能耐受传统手术,此前被武汉多家医院拒之门外,经人介绍找到协和医院胸外科王思桦教授。
王思桦介绍,慢性阻塞性肺气肿合并肺大泡是一种很影响生活质量的疾病。由于患者肺质量差,稍一感染或咳嗽,肺表面会发生破口,导致气体进入胸腔。若不及时引流气体,患者会憋气甚至诱发呼吸衰竭导致死亡,且反复发作,极难治愈,危及患者的生活质量和生命安全。传统治疗以肺减容术、肺大疱切除术外科治疗手段为主,甚至施行肺移植术。两种方式治疗不仅费用高、死亡率高,疗效也难以保证。张爹爹年龄较大,肺功能极差,不能耐受手术,且家人拒绝肺移植手术。虽可保守治疗,但意味着张爹爹无时无刻都得背着胸瓶,帮助排出胸腔内的气体,行动十分不便,生活质量差。王思桦决定采用国外先进的微创手术解决张爹爹的困境。
张爹爹病情复杂,手术分两次进行。王思桦和武汉市中心医院胡轶组成呼吸治疗小组通过局部麻醉,在气管镜辅助下在漏气肺段植入数枚约半个硬币大小的单项阀活瓣,立刻阻止肺部漏气。术后当天拔除胸管出院。
据介绍,慢性阻塞性肺气肿并肺大泡在老年人群中十分常见,全国有4300万患者,其中10%会发展成难治性气胸。高龄患者因难以耐受外科手术通常采取保守疗法,但不仅效果差,还须长期住院治疗,对生活造成极大的妨碍。单向阀活瓣植入术不仅创伤小,并发症少,术后恢复快,费用也低于常规手术,可以大大改善患者运动能力和生活质量。目前该技术仅在北上广一线城市少量开展。
(责任编辑:李艳琼)
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发表于:2018-12-03