三节拇合并多指畸形矫正

“跟着我左手右手一个慢动作，右手左手慢动作重播…”这次慢动作重播几次都不怕啦，今天复诊的明明（化名）开心自在的和我们展示他的小手，家属在一旁抑制不住的笑容满面。但是一个月前，明明可不是这样的。

半个月前的早上，妈妈带着5岁的明明来到科室，明明一脸躲闪、畏缩站在妈妈后面，把手躲在背后就是不肯伸出来。妈妈一脸无奈强制得把明明的手拿出来：“他平时也总爱把手藏起来，因为多一个手指，在家不太出去和其他小朋友玩，医生你们想想办法吧。”经过认真检查，罗主任和蔼的说：“小朋友这种情况是属于三节拇畸形，早期手术效果不错。明明放心，伯伯帮你变回来。”

拇指多指是最常见的手部先天性畸形，表现为两个拇指，可以为分开也可以为合并在一起，发生率大约为千分之一。拇指多指畸形时，拇指常常较正常拇指小，而且，两个拇指常共享一套神经血管肌腱和肌肉。主要靠手术治疗。

手术治疗并不是简单地将多余的拇指切除，而是要重建一个外观正常，功能正常的新的拇指。手术要考虑保留主要的一个拇指，矫正骨骼，重建肌腱、关节及韧带。还要考虑切口的设计，以重建一个有较好外观的拇指。

多指畸形对于孩子心理发育会产生严重的影响，幼年的心理阴影，可能成为孩子将来生活、工作、学习的自卑埋下种子。

术前

术后1月

治疗时机

先天性多指是一种手部畸形，对患者的影响很大，对于先天性多指，患者最为关心就是先天性多指手术最佳时机是什么时候，下面我们一起来了解一下。

1.软组织多指

软组织多指常指多余指内无骨性结构，俗称赘生指。赘生指蒂部细小者，赘生指存在一定的危险性，易存在蒂部扭转坏死，可以满月后切除。也有认为软组织多指是指多指与主干指之间没有骨关节相连，仅仅是皮肤软组织相连，属于多指中最简单的类型，也是可以手术年龄最早的类型，提倡在3月前手术。

2.单纯性多指

单纯性多指畸形多为单侧，临床表现可为从指尖增宽到整个指完全重复。患儿太小是呼吸系统等都未发育成熟，麻醉风险高，手部肌腱韧带等结构发育差，不易分辨，一般建议半岁后再行手术治疗。但也可根据患儿的实际发育情况将手术时期稍稍提前。如：孩子发育好，医院麻醉水平过硬，手术医师经验丰富。

3.复合型多指多指伴有其他手足部疾病如多指并指，一般认为半岁以后可以手术治疗（边缘性多指并指易导致手指发育弯曲畸形，建议早期手术，中央型并指可稍推迟至1-2岁以后再手术）

4.患儿半岁做手术与1岁做手术有什么区别？

患儿越大手部肌腱、韧带及全身各器官发育更加完善，术野显露、手术耐受及麻醉更有利。

5.多指畸形患儿错过治疗的最佳时间，会有什么影响？

3岁前，是孩子手部功能发育的黄金时期，3岁前手术，对于手指功能恢复更有利。另外，孩子越大，心智发育更成熟，多指的畸形外观对于孩子心理发育也将产生影响，幼年的心理阴影，可能成为孩子将来生活、工作、学习的自卑埋下种子。年龄越大，手部畸形本身对手部外形发育（尤其是相邻指的发育）及功能的发挥影响更大，畸形更复杂，手术难度更大。