【就诊指南】偏瘫患者出现手肿的原因及如何预防

临床上，我们经常可以看见偏瘫患者恢复期患侧手部出现明显的肿胀，并且患者主诉胀痛明显，对此症状，很多家属不以为意，认为这只是由于肢体远端血液循环障碍导致的暂时性现象。其实不然，患者恢复期的手部症状需要得到家属和医生的重视，并有效预防，及时治疗，否则这种症状会导致手部畸形，手部关节活动永久性丧失。下面我们就向大家介绍一下患者出现手肿的诱因、预防和治疗方法。

偏瘫患者手肿出现的原因

1、腕关节持续屈曲受压

患者卧床或坐在轮椅上时，可能未曾注意到手长时间放在体侧，腕关节处于屈曲位。尤其是坐轮椅时，整个身体的重量向患侧倾斜更加重了对腕关节的压迫，屈曲更加明显。腕被动屈曲会累及手静脉的回流，手上的大部分静脉淋巴回流都在手背面，手肿综合征的早期，手的水肿也是以手背为主。

2、对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛

手上众多关节的活动度因人不同而有很大差异。超出生理范围的腕背伸很容易发生。比如，当鼓励患者用伸直的患臂负重时，或患者试图用患臂支持身体时。

3、输液时液体渗漏至于手背组织

反复输液时，时常需用患侧手的静脉，有时医务人员不愿意用患者健侧手，因为那样患者将不能用健手在床上自我照顾。然而，如果液体像经常发生的那样外渗到周围组织中，则引起明显的水肿。

4、手部小的意外损伤

分析患者出现手肿综合征的原因之后，我们就需要对症进行预防和治疗。

偏瘫患者手肿预防与治疗

预防手肿的目的在于避免所有引起症状的原因。要注意患者卧床和坐位时手的摆放。在坐轮椅时，可以用轮椅桌板将手放在上面以防止损伤。当患者用患侧上肢进行负重训练时应格外小心，家属应给予适当帮助。尽量避免在患手上进行静脉滴注。

1、正确的体位摆放

床上体位摆放：

仰卧位：在偏瘫肩胛下放一个枕头，保持其前伸，并使上肢处于伸肘、腕背伸和伸指状态。

患侧卧位(鼓励患者采用的体位)：患侧上肢前伸，与躯干的夹角不小于90度，前臂旋后，腕背伸，肩胛骨前伸。

健侧卧位：患侧上肢放在枕头上，上臂和躯干夹角大于90度，肩胛骨前伸，伸腕，伸指。

坐位：上肢抬高放在前面的轮椅桌板上。

2、保持腕关节背曲

提倡患者应用适合自己的腕关节夹板，腕关节应该每天24小时保持背曲。夹板固定腕关节于背曲位，但不能阻碍掌指关节的运动。使用夹板直到水肿和疼痛消失，皮肤颜色恢复正常。

3、压迫性向心缠绕

家属可以购买戏弹力绷带或用细线，从手指远端向手腕做向心缠绕，施加适当压力，缠绕结束以后保持2～3分钟，然后松开绷带，反复多次进行。

4、被动活动

被动活动患者腕关节和手部关节，活动时要轻柔，不应引起患者的疼痛。