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陈国栋 三甲
陈国栋 主任医师
南华大学附属第一医院 肝胆胰脾外科

手术患者术前术后应该注意些什么?该怎么办?

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说起做手术,许多患者都是有点畏惧并且存在很多疑问的,现在我们就来说说手术病人术前术后都有哪些注意事项。

首先是术前的注意事项:

1. 心理准备:大多数手术患者术前难免有恐惧、紧张的情绪,或者对于手术及预后有多种顾虑,但是这些是可以有效缓解的,首先患者对于手术及预后有疑问,可以在主管医生手术谈话时向医生询问,了解清楚;家属也应关怀鼓励患者,让患者以积极的心态配合手术。

2. 生理准备:(1)为术后行适应性锻炼,包括术前练习在床上大小便,术前2周停止吸烟;(2)术前6小时开始禁食,术前2小时开始禁止饮水,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎;(3)肺功能稍差的患者,可以术前吹气球锻炼肺功能;(4)女性患者应告知医生月经情况,若刚好月经来潮,则会延迟手术日期;

3. 特殊准备:(1)高血压患者应继续服用降压药物,避免戒断综合征,若血压控制在160/100mmHg以下,则可不必做特殊准备。

术后注意事项:

1. 注意卧床体位。(1)若施行颅脑手术,无休克及昏迷情况,则可取15°~30°头高脚底斜坡卧位;(2)若施行颈、胸手术,多采用高半坐位卧式,便于呼吸及有效引流;(3)腹部手术后多采用低半坐位卧式或斜坡卧位,减少腹壁张力;(4)脊柱或臀部手术后可采用俯卧位;(5)肥胖病人可取侧卧位,有利于呼吸及静脉回流。

2. 术后饮食。手术后刚开始一般会禁饮禁食,待患者恢复排便排气后才能进食,尤其是腹部手术患者需要注意,待患者肠道恢复排便排气后,要先从全流质饮食开始,即汤水,再转为半流汁饮食,即较稀的粥,再转为软食,包括普通粥、面条等,依次往后推直至正常饮食。当然,每个时期段要持续的时间要医师视患者病情及手术后恢复效果来定。

3. 术后伤口护理。手术后未拆除缝线的伤口注意不要暴露在外,注意保持干燥清洁,若伤口有渗液,且将辅料浸湿,则应通知医生及时换掉,减少伤口感染的发生。

4. 术后活动:手术后,如果手术伤口疼痛尚可耐受的情况下,原则上应该早期床上活动,争取在短期内起床活动。一方面,早期下床活动,有利于增加肺活量,减少肺部并发症,改善全身血液循环,促进伤口愈合,减少因静脉血流缓慢而引发深静脉血栓形成的发生率;另一方面,也有利于术后的胃肠道蠕动及膀胱收缩功能的恢复,减少腹胀及尿储留的发生。

陈国栋
陈国栋 主任医师
南华大学附属第一医院 肝胆胰脾外科